據2007年《美國醫學(xué)會(huì )雜志》一項針對隨機受試者的研究報道稱(chēng),空腹血糖水平高于7.8mmol/L的被調查者死于癌癥的幾率比低于5.6mmol/L者高25%。那么,這是否意味著(zhù)糖尿病和癌癥存在某種因果關(guān)系?記者因此走訪(fǎng)了幾位專(zhuān)家。

糖尿病會(huì )導致癌癥嗎?

關(guān)于糖尿病是否能導致癌癥的問(wèn)題,幾位專(zhuān)家的意見(jiàn)是一致的:根據目前所掌握的資料,糖尿病與癌癥之間并沒(méi)有必然的聯(lián)系。“糖尿病會(huì )導致癌癥”這一說(shuō)法缺乏足夠且令人信服的臨床依據。由于糖尿病患者本身機體免疫力和抵抗力較正常人偏低,這類(lèi)人群患某些癌癥的幾率可能相對高一些,但并非所有的糖尿病患者都會(huì )罹患癌癥。而且目前也沒(méi)有證據表明,使用糖尿病藥物會(huì )導致腫瘤的發(fā)生。

然而,對日本成年人的一項大型研究發(fā)現:糖尿病患者更容易患上癌癥,特別是某些特殊的組織,例如胰腺和肝臟。日本國家癌癥研究中心的研究人員對9.8萬(wàn)名糖尿病男性患者進(jìn)行了調查,發(fā)現他們患癌癥的幾率比無(wú)糖尿病的男性高27%。同時(shí),患有糖尿病的女性可能容易患某些癌癥。

專(zhuān)家指出,2型糖尿病可以產(chǎn)生過(guò)量的胰島素(高胰島素血癥),促使肝臟或者胰腺的癌細胞生長(cháng),同時(shí),糖尿病也可以改變性激素的水平,易引發(fā)女性的卵巢癌和男性的前列腺癌。因此,糖尿病患者對此需要給予更多的關(guān)注,加大警覺(jué)性。

癌癥會(huì )誘發(fā)糖尿病嗎?

據不完全統計,約有70%～80%患胰腺癌的患者同時(shí)患有糖尿病。切除腫瘤后,患者的高血糖可得到一定程度的緩解。此外,直腸癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等人群普遍存在血糖超標或糖耐量異常。還有一些基礎研究,揭示了生物活性物質(zhì)的復雜變化與肝臟、脂肪、肌肉細胞的胰島素抵抗有密切關(guān)系。

專(zhuān)家就此指出,有些癌癥有可能誘發(fā)糖尿病。因為糖尿病的發(fā)病除了先天因素之外,后天機體的應激反應也是重要因素之一。但并不排除由于癌癥的治療引發(fā)血糖過(guò)高的情況,因為在治療過(guò)程中使用的一些抗腫瘤藥物,如紫杉醇、順鉑,特別是糖皮質(zhì)激素,都可能引起血糖升高。這種改變多數是一過(guò)性的,偶爾也可以是永久性的。

與糖尿病關(guān)系密切的癌癥有哪些?

解放軍第306醫院全軍糖尿病診治中心陸祖謙副主任認為,由于中國還沒(méi)有完成大樣本調查,尚不能確定與糖尿病關(guān)系密切的腫瘤具體是哪幾種。但具來(lái)自不同國家的研究顯示,糖尿病患者較為常見(jiàn)的腫瘤包括肝癌、腎癌、胰腺癌、直腸癌、膀胱癌、肺癌。在女性糖尿病患者中,罹患乳腺癌和子宮頸癌的危險性也增加;而在男性糖尿病患者中,罹患前列腺癌的危險性增加。

這些癌癥通常有哪些癥狀?

專(zhuān)家認為,如果做到早期診斷、早期治療,90%的癌癥患者是可以治愈的,治療費用也會(huì )大大降低。因此,必須重視癌癥的早期癥狀和體征,盡量做到早發(fā)現、早治療。

①直腸癌——腹痛、下墜感、便血

凡是30歲以上的人出現腹部不適、隱痛、腹脹,大便習慣發(fā)生改變,有下墜感且大便帶血,繼而出現貧血,乏力、腹部摸到腫塊,應考慮大腸癌的可能。有大腸直腸癌家族史、大腸直腸癌術(shù)后患者、大腸有息肉、胃癌、甲狀腺癌、乳癌患者、潰瘍性結腸炎患者、長(cháng)期高脂低纖維素飲食者,應每半年做一次便潛血檢查,并到醫院找專(zhuān)科醫師安排一次大腸鏡或大腸鋇餐X線(xiàn)檢查。發(fā)現息肉則盡早切除,以防癌變。若檢查正常,則應按照醫師建議日期定期復診。

②胰腺癌——不能解釋的上腹部不適

在胰腺癌的初期,患者常會(huì )出現不明原因的進(jìn)行性阻塞性黃疸、無(wú)法解釋的厭食及消瘦,體重下降超過(guò)10%,不能解釋的上腹或腰背部疼痛,不能解釋的消化不良而鋇餐檢查消化道正常,近期突發(fā)糖尿病而又沒(méi)有發(fā)病的因素,突發(fā)無(wú)法解釋的脂肪瀉,自發(fā)性胰腺炎的發(fā)作(如果病人是嗜煙者應加倍注意)和不明原因的下肢血栓性靜脈炎等癥狀。對于年齡超過(guò)40歲的糖尿病患者來(lái)說(shuō),要高度警惕,如果伴有不明原因的明顯消瘦,最好及時(shí)到醫院做檢查,做到早診斷、早治療。

③膀胱癌——無(wú)痛性血尿

膀胱癌最早期的癥狀是血尿,分為肉眼血尿和顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿,顯微血尿是指在顯微鏡下可發(fā)現尿中有紅細胞。膀胱癌血尿多為無(wú)痛性和間歇性,多數是全程血尿,少數是終末血尿,伴尿頻、尿急的血尿則較少見(jiàn)。長(cháng)期接觸芳香胺、雜環(huán)芳香烴等物質(zhì)的產(chǎn)業(yè)工人及長(cháng)期抽煙者,一旦發(fā)生血尿需要高度重視,檢查診斷方法有尿常規、B超、尿中找癌細胞、膀胱鏡檢查等。

④肝癌——右肋下痛

右肋下痛常被稱(chēng)為肝區痛,常見(jiàn)于肝炎、膽囊炎、肝硬化、肝癌等患者。有肝硬化、慢性乙肝或丙型肝炎者、家族中有人得肝癌者,建議每4個(gè)月到醫院檢查一次,抽血化驗甲胎蛋白和肝臟B超,若懷疑患病再進(jìn)一步做血管攝影、CT或肝穿刺細胞學(xué)檢查,以確定診斷。甲胎蛋白檢測對診斷早期原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性率達70%～90%。

⑤腎癌——血尿、腰疼、腫塊

無(wú)痛性血尿、腰疼、腰部或上腹部腫塊為腎癌的三大主要癥狀。腎癌多發(fā)于50～70歲人群,男性比女性發(fā)病率高1倍以上,吸煙者比不吸煙者高5倍。檢查診斷方法有尿常規、生化檢查、X線(xiàn)造影術(shù)、B超、CT掃描、核磁共振成像(MRI)等。

⑥肺癌——刺激性咳嗽,且久咳不愈或血痰

經(jīng)抗生素、止咳藥治療不能很好緩解,且逐漸加重、偶有血痰和胸痛發(fā)生時(shí),此種咳嗽常被認為是肺癌的早期信號。年齡超過(guò)40歲、每年吸煙支數達到400支以上、有肺結核病史,特別是有結核斑痕者、有職業(yè)致癌因子(如石棉、無(wú)機砷化合物、煤煙、焦油等)接觸史者,應每年做一次胸部X線(xiàn)檢查,必要的時(shí)候做支氣管鏡檢查。

⑦乳腺癌——乳房腫塊

正常女性的乳房質(zhì)地柔軟,如果觸摸到腫塊,或對著(zhù)鏡子觀(guān)察到乳房有任何不同于以往的情況,且年齡是40歲以上的女性,應考慮乳腺癌的可能。對于30歲以上的女性,大多數醫生提倡1年1次或半年1次去醫院檢查乳腺。常用方法有專(zhuān)業(yè)醫師觸診、X線(xiàn)檢查等。

⑧子宮頸癌——陰道異常出血

正常婦女的月經(jīng)每月1次,平時(shí)不會(huì )出現陰道出血。如在性交后出血,需要排除外宮頸癌;性交后出血一般量不多,如果能引起注意,有可能發(fā)現早期宮頸癌。提倡婦女每年接受婦科巴氏涂片檢查,及早發(fā)現變異細胞并做出治療。

⑨前列腺癌——尿頻、尿急、血尿

前列腺癌在我國的發(fā)病率比較低,但近幾年,其發(fā)病率有上升的趨勢。早期癥狀不明顯,可能存在尿頻、尿急、尿潴留、血尿等癥狀。40歲以上的男性有高度患病危險,50歲以上的男性每年應接受仔細直腸檢查或常規體檢,并做前列腺特異性抗原(PSA)檢查。檢查診斷方法有直腸檢查、生化檢查、X線(xiàn)、B超、CT掃描、核磁共振成像(MRI)、穿刺活檢。

血糖突然難以調控提示可能患有癌癥?

北京中醫藥大學(xué)附屬東直門(mén)醫院腫瘤血液科李忠教授指出,臨床確實(shí)可以見(jiàn)到糖尿病患者血糖突然紊亂、難以調控,經(jīng)檢查確診為癌癥的情況。因此,特別提醒廣大糖尿病患者,如果不明原因的血糖升高或糖尿病突然加重,經(jīng)常規檢查仍不能確定原因,有必要進(jìn)行癌癥的篩查,以排除癌癥的可能。

癌癥初步篩查的手段有哪些?

專(zhuān)家提醒說(shuō),由于目前40歲以上人群的癌癥發(fā)病率明顯上升,癌癥檢查應該成為年度體檢的一部分,以達到早防早治。常用方法有以下幾種:

①血液檢查

血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段。A.血常規。普通血常規的某些異常,提示血液系統腫瘤的存在;B.腫瘤標志物。腫瘤標志物指標升高,提示存在惡性腫瘤的可能性。常用的有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA125等,有間接提示作用,但不具特異性,不能判定腫瘤的具體類(lèi)型;C.肝腎功能。可查出肝腎的功能狀況,慢性肝炎和肝硬化患者必查。

②B超

利用彩色多普勒成像技術(shù),可清晰地發(fā)現被檢查者全身大多數器官是否有腫塊及病變。腹部B超可查出腹部各臟器狀況,慢性肝炎和肝硬化患者必查;盆腔B超可了解卵巢、附件等情況。

③X線(xiàn)胸片及乳腺檢查

X線(xiàn)穿過(guò)人體后,因器官、組織密度不同呈現影像,由此可直接顯示肺部腫瘤,也可通過(guò)肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。

④肛門(mén)指檢

大致可以確定距肛緣7～10厘米的肛門(mén)、直腸有無(wú)病變和病變的性質(zhì),是普查直腸癌的最簡(jiǎn)單方式,長(cháng)期便血或大便習慣異常者必查。

⑤胃鏡和腸鏡

可以直接用肉眼觀(guān)察胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體開(kāi)口形態(tài),以識別有無(wú)病變,對可疑病灶可做活檢確診。長(cháng)期生活不規律、暴飲暴食、有不良飲食習慣的人必查。

⑥婦科體檢巴氏涂片

采用巴氏染色的方法,可檢測早期宮頸癌,檢出率約60%～70%。

糖尿病與癌癥都是吃出來(lái)的?

食物營(yíng)養與健康的關(guān)系貫穿于從胎兒到老年的整個(gè)生命過(guò)程。俗話(huà)說(shuō):“病從口入”,這是我國勞動(dòng)人民對飲食與健康關(guān)系的科學(xué)總結。專(zhuān)家指出,包括癌癥、糖尿病等在內的90%的成年病都與飲食不當有關(guān)。“病從口入”,不但要吃得衛生,而且要吃得科學(xué)、合理、健康,進(jìn)行科學(xué)配餐和平衡膳食。

人類(lèi)為了維持生命和健康,保證生長(cháng)發(fā)育和從事各項工作、活動(dòng)的需要,每天要攝入一定數量的食物,這“一定數量的食物”很有講究,既要提供人體所需的能量,又要有各種營(yíng)養素滿(mǎn)足機體的需要。如果缺乏某些營(yíng)養素,特別是微量元素,就可能患病。為此,世界癌癥研究基金會(huì )(WCRF)提出了具有廣泛科學(xué)依據的、從飲食營(yíng)養方面預防癌癥的10條建議。

附:飲食防癌10條建議

①在每天的飲食中,植物性食物(如蔬菜、水果、谷類(lèi)和豆類(lèi))應占總量的2/3以上,品種保證在5種以上;

②每天吃600～800克谷類(lèi)、豆類(lèi)、植物類(lèi)根莖,加工越簡(jiǎn)單的植物類(lèi)食物越好;

③每天吃紅肉(牛、羊、豬肉)不應超過(guò)90克,最好以魚(yú)和家禽代替紅肉;

④少吃高脂肪食物,特別是動(dòng)物性脂肪。選擇食用適宜的植物油并控制用量;

⑤少吃鹽,少吃腌制食物,每天每人鹽的消耗量應少于6克,少吃精制糖和甜食;

⑥不提倡喝酒,即使想喝也應少喝一點(diǎn)(白酒控制在50克以?xún)?;

⑦不要食用在常溫下存放時(shí)間過(guò)久、可能受真菌毒素污染的食物;

⑧加工食品中的添加劑、污染物及殘留物的水平,應底于國家規定的限量;

⑨不吃燒焦的食物、直接在火上燒烤的魚(yú)和肉或腌肉,熏肉只能偶爾食用;

⑩在飲食上基本遵循上述建議的人,一般不必食用補充劑。因營(yíng)養補充劑對減少癌癥的危險可能沒(méi)有幫助。

糖尿病合并癌癥如何控制飲食?

中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院營(yíng)養部副主任孫建平認為,對于糖尿病合并癌癥的患者來(lái)說(shuō),他們的飲食控制標準可以比普通糖尿病患者稍微寬松一些,即患者攝入的熱量可能會(huì )稍高一些,但多余的部分會(huì )在臨床上通過(guò)胰島素等相應的治療手段加以矯正。對于接受放療、化療的患者,他們從食物中攝入的熱量也會(huì )稍高一些。最重要的仍然是營(yíng)養的均衡攝入。

在完成入院短期的腫瘤治療之后,有糖尿病的患者仍應按照常規的血糖控制原則進(jìn)行飲食治療