糖尿病神經(jīng)病變癥狀要早知道

2019-03-27 來(lái)源：中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：主要癥狀為四肢末端麻木，疼痛和感覺(jué)異常：有蟻走、蟲(chóng)爬、觸電樣感覺(jué)；燒灼感；感覺(jué)手腳變得極冷或極熱；觸覺(jué)過(guò)度敏感，甚至不能忍受棉被壓在上面；

近年，糖尿病發(fā)病率不斷上升，已成為威脅人類(lèi)健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神經(jīng)損傷被稱(chēng)為糖尿病神經(jīng)病變，可以累及神經(jīng)系統的任何部位，是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。

糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DiabeticPeripheralNeuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征。糖尿病自主神經(jīng)病變(DiabeticAutonomicNeuropathy，DAN)是指支配內臟、血管和腺體的神經(jīng)病變。60%～90%的糖尿病患者可合并周?chē)窠?jīng)病變，甚至有1/5的病友在糖尿病確診前就已經(jīng)存在神經(jīng)病變。DPN常常是一個(gè)隱匿、漸進(jìn)的過(guò)程，通常先引起患者感覺(jué)異常，感覺(jué)減退、消失，容易導致潰瘍、壞疽，以致截肢。所以DPN的早期發(fā)現、早期治療，有利于避免壞疽、截肢等嚴重后果的出現，從而減輕患者痛苦，有利于控制疾病的發(fā)展，對提高患者的生命質(zhì)量及預后起著(zhù)重要作用。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有哪些表現呢？

主要癥狀為四肢末端麻木，疼痛和感覺(jué)異常：有蟻走、蟲(chóng)爬、觸電樣感覺(jué)；燒灼感；感覺(jué)手腳變得極冷或極熱；觸覺(jué)過(guò)度敏感，甚至不能忍受棉被壓在上面；腳有刺痛、灼痛、鉆鑿痛的感覺(jué)，似乎在骨髓深部作痛，晝輕夜重；有穿襪子和戴手套一樣的感覺(jué)；感覺(jué)腳里面的肌肉和骨骼似乎都變形，腳和腿上經(jīng)常有潰瘍，而且愈合緩慢，病變侵犯到運動(dòng)神經(jīng)時(shí)會(huì )有不同程度的肌肉力量減退和肌肉萎縮。

燒灼樣痛

刀割樣痛

蟻走感

麻木感

糖尿病自主神經(jīng)病變有哪些表現呢？

糖尿病自主神經(jīng)病變可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統。

心血管系統：直立性低血壓，暈厥，冠脈舒縮功能異常，無(wú)痛性心肌梗死，心臟驟停或猝死。

消化系統：便秘、腹瀉、上腹飽漲、胃部不適、吞咽困難、呃逆等。

泌尿生殖系統：排尿障礙、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂等。

其他癥狀：如體溫調節和出汗異常，表現為出汗減少或不出汗，從而導致手足干燥開(kāi)裂，容易繼發(fā)感染。另外，由于毛細血管缺乏自身張力，致靜脈擴張，易在局部形成“微血管瘤”而繼發(fā)感染。對低血糖反應不能正常感知等。

如何預防與控制糖尿病周?chē)窠?jīng)病變呢

要從以下4點(diǎn)著(zhù)手

嚴格控制血糖：

高血糖是糖尿病神經(jīng)病變最危險的因素，不僅對神經(jīng)細胞具有直接毒害作用，還會(huì )引起外周微血管病變，使神經(jīng)細胞的營(yíng)養供應發(fā)生障礙，神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而導致神經(jīng)損害。一般情況下，血糖控制越差，出現神經(jīng)病變的可能性越高。因此，積極嚴格地控制高血糖并保持血糖穩定是防治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變最根本和最重要的措施。

加強足部護理：

選擇合適的鞋襪，軟皮皮鞋、布鞋和透氣性良好的休閑運動(dòng)鞋是最理想的鞋子，還要經(jīng)常檢查并取出鞋內可能存在的異物。正確洗腳和護腳，建議糖尿病患者每日洗腳，洗腳水的溫度要合適，不宜過(guò)熱，建議患者在洗腳前先用手試水溫。秋冬季節足部易干裂，可用PH值為中性的潤膚霜均勻涂擦在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。

養成健康的生活習慣：

戒煙限酒。酒精可影響血糖水平、升高甘油三酯水平，因此，不推薦糖尿病患者過(guò)量飲酒。若有必要飲酒時(shí)，女性一天飲酒的酒精量以不超過(guò)15克，男性不超過(guò)25克（15克酒精相當于啤酒450ml，葡萄酒150ml或白酒50ml）為宜。煙草中的焦油、苯并芘等有害物質(zhì)不僅會(huì )誘發(fā)癌癥，同時(shí)對血糖也有嚴重影響；尼古丁和一氧化碳則會(huì )造成血管收縮，使血壓上升；不但如此，吸煙還會(huì )降低藥物的療效。因此戒煙限酒對控制血糖，預防糖尿病周?chē)窠?jīng)病變至關(guān)重要。

定期進(jìn)行篩查及病情評價(jià)：

定期進(jìn)行篩查及病情評價(jià)：全部患者應該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN，對于糖尿病病程較長(cháng)，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應該每隔3-6個(gè)月進(jìn)行復查。一旦診斷為糖尿病性多發(fā)性末梢神經(jīng)病，應該特別保護喪失感覺(jué)的雙足，以減少皮膚損傷和截肢的風(fēng)險。

ps：

重醫一院內分泌科自1998年建立“重慶市糖尿病中心”以來(lái)，已開(kāi)展糖尿病神經(jīng)病變篩查10余年，篩查患者10余萬(wàn)人次。

DPN采用如下五項篩查方法：

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

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血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。

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1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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