在糖尿病確診的10年內，有60％-90％的患者有不同程度的神經(jīng)病變，其中30％-40％的患者可無(wú)癥狀。糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)，對那些高危糖尿病神經(jīng)病變患者,運用適當的干預可以使潰瘍的發(fā)生率降低60%,截肢的發(fā)生率降低。

那么，一旦檢查出或確診自己是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變了，糖友們應該如何正確應對呢?

平穩控糖很關(guān)鍵

高血糖的內環(huán)境是神經(jīng)病變的始作俑者，糖友們一定要按時(shí)檢測，控制好自己的血糖。

建議糖友們維持空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在＜10.0mmol/L之間，年齡較大的、已經(jīng)有許多糖尿病并發(fā)癥的糖友，血糖控制范圍可適當放寬，防止出現低血糖，因為反復低血糖或糖代謝低下，可成為腦血管病發(fā)作的重要原因。

藥物降糖需要由專(zhuān)科醫生根據每個(gè)糖友不同的情況具體安排，而更多的生活方式干預在糖尿病患者代謝控制達標中具有非常重要的作用，這應該貫穿糖尿病治療的整個(gè)過(guò)程。

如何運動(dòng)控糖

一、避免劇烈運動(dòng)

糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變時(shí)，其保護性感覺(jué)缺失，痛覺(jué)反應遲鈍，運動(dòng)不當容易造成損傷，應當避免打籃球、踢足球和健身操等劇烈運動(dòng)。此外，還應避免負重和足部的反復運動(dòng)，如舉重和長(cháng)距離跑步、快走等。

二、注意運動(dòng)環(huán)境

糖尿病神經(jīng)病變患者要盡量選擇周?chē)系K物少、路面平坦、不擁擠的運動(dòng)場(chǎng)所，以防跌倒。同時(shí)，避免在過(guò)熱或過(guò)冷的環(huán)境中運動(dòng)。在運動(dòng)中注意適當補水，避免因散熱不良或出汗過(guò)多而致脫水等不良現象。

三、做好運動(dòng)準備

糖尿病神經(jīng)病變患者在運動(dòng)前要選擇好鞋襪，鞋襪要舒適、柔軟與透氣。此外，患者在制定運動(dòng)計劃時(shí)一定要量力而行，避免任何超負荷運動(dòng)，以降低運動(dòng)損傷的風(fēng)險。

四、選擇適宜項目

糖尿病神經(jīng)病變患者運動(dòng)要適可而止，循序漸進(jìn)。建議每次運動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，20-30分鐘即可。可選擇散步、游泳、騎車(chē)、打太極拳、五禽戲等運動(dòng)強度小、不負重的項目。

如何飲食控糖

根據《中國糖尿病醫學(xué)營(yíng)養治療指南（2013）》，控制血糖有以下飲食注意事項。

1、推薦每日碳水化合物供能比45％-60％。如碳水化合物的來(lái)源為低升糖指數（GI）食物,其供能比可達60％。血糖生成指數（GI）通常反映了一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。

高GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高，也就是血糖升的高；低GI食物，在胃腸中停留時(shí)間長(cháng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡(jiǎn)單說(shuō)就是血糖比較低。

2、不推薦常規進(jìn)食蔗糖作為調味劑。不推薦在糖尿病飲食中常規添加大量果糖作為甜味劑，過(guò)量果糖不利于血脂代謝。

3、不推薦糖尿病患者飲酒。如飲酒則需計入全日總能量，具體攝入量可參考：女性每天不超過(guò)1個(gè)酒精單位（一個(gè)酒精單位定義為10ml或8g純酒精），男性每天不超過(guò)2個(gè)酒精單位，建議每周飲酒不超過(guò)2次。

4、每日膳食總脂肪量以占總能量的25％-35％為宜。對超重或肥胖患者，脂肪供能比應控制在30％以?xún)取?/p>

5、應增加植物脂肪占總脂肪攝入的比例。

6、多不飽和脂肪酸不宜超過(guò)總能量的10％。

7、膳食中宜增加富含ω-3多不飽和脂肪酸的植物油。每天攝入3.5g的ω-3脂肪酸可顯著(zhù)降低TG水平。推薦每周吃魚(yú)2～4次（尤其是ω-3多不飽和脂肪酸含量豐富的魚(yú)）。

8、每日膽固醇攝入量不宜超過(guò)300mg。

9、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白，相比動(dòng)物蛋白更有助于降低血脂水平。

加強足部護理

所有周?chē)窠?jīng)病變的患者都應接受足部護理的教育，以降低足部潰瘍的發(fā)生。

尤其對于愛(ài)泡腳的糖友們來(lái)說(shuō)，雙腳發(fā)生神經(jīng)病變后對溫度的感覺(jué)會(huì )遲鈍，容易被燙傷而引發(fā)足部潰瘍。應避免泡腳時(shí)間過(guò)長(cháng)，5-10分鐘即可，同時(shí)養成使用家用溫度計測水溫的習慣。

同時(shí)注意檢查鞋墊和鞋幫內有無(wú)沙礫，清除干凈，以免在運動(dòng)中造成足部皮膚損傷。

對癥藥物治療

與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)的因素主要有血管因素、長(cháng)期高血糖狀態(tài)使山梨醇在神經(jīng)細胞中蓄積、神經(jīng)營(yíng)養因子減少、神經(jīng)纖維變性，萎縮、消失等。

因此，治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的藥物有抗驚厥藥（普瑞巴林、加巴噴丁、丙戊酸鈉和卡馬西平）、抗憂(yōu)郁藥物（度洛西汀、西肽普蘭等）、阿片類(lèi)藥物（曲馬朵和羥考酮）、鈣離子拮抗劑（尼莫地平）、維生素B12、a-硫辛酸、維生素C和維生素E等。

糖尿病神經(jīng)病變的原因很復雜，至今尚未完全明確，糖尿病患者應控制好血糖水平，以延遲或阻止神經(jīng)病變的發(fā)生。如果已發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變，除要強化降糖治療和進(jìn)一步加強飲食療法之外，同時(shí)也要重視運動(dòng)療法，以更有效地控制病情，改善癥狀。

糖尿病遇上神經(jīng)病變，教你如何淡定接招------消化病公益科普1460帖