今天我們接著(zhù)上堂課的內容講，繼續講一下成骨細胞、胰島細胞和性腺細胞之間的關(guān)系。

我們前面的課程當中，其實(shí)已經(jīng)提到了，當我們的性腺細胞能力下降的時(shí)候，性激素的分泌水平會(huì )降低。當性激素分泌水平降低的時(shí)候，會(huì )影響到我們成骨細胞的功能，影響到骨鈣素的分泌，同時(shí)還會(huì )影響我們身體的整體代謝機能。所以，當我們身體的性激素水平降低的時(shí)候，我們不僅僅會(huì )出現骨質(zhì)健康問(wèn)題，我們還會(huì )因為骨鈣素分泌的減少，影響到我們的胰島功能，同時(shí)因為身體代謝機能下降，也會(huì )影響到血糖的代謝。

今天我們就系統的講一下，糖尿病人當胰島功能出現問(wèn)題，胰島細胞控制血糖的能力下降，通過(guò)什么途徑導致我們性細胞的功能下降，甚至影響到我們身體的健康。

我們大家都知道糖尿病人有一個(gè)重要的并發(fā)癥，就是性機能減退。為什么糖尿病人會(huì )出現性機能減退呢？主要是通過(guò)以下幾個(gè)方面影響了我們人體性機能的正常發(fā)揮。

第一是血糖高，加上胰島素分泌不足，會(huì )影響到性細胞的功能，導致性激素分泌水平下降。

第二是胰島功能差，胰島素分泌減少，導致成骨細胞合成骨頭的能力降低，特別是合成骨鈣素能力的降低，骨鈣素的減少，會(huì )影響到性腺細胞的正常功能。

上面兩個(gè)因素，如果嚴重的干擾了我們性腺激素的分泌，就會(huì )導致我們一些人性機能下降。

胰島功能差，血糖控制不好，時(shí)間一長(cháng)，還會(huì )導致我們糖尿病人出現血管和神經(jīng)方面的并發(fā)癥。如果血管和神經(jīng)的傷害發(fā)生在我們的生殖系統，就會(huì )導致器質(zhì)性的性機能減退。

無(wú)論是前兩個(gè)因素導致的功能性的性機能減退，還是后面一個(gè)因素，也就是血管神經(jīng)的病變導致的器質(zhì)性的性機能減退，都會(huì )影響到我們正常的夫妻生活。多次的夫妻生活失敗，還會(huì )導致我們出現心理上的問(wèn)題。

所以，糖尿病人出現性機能減退，一方面和性激素有關(guān)，另外一方面是局部發(fā)生了血管神經(jīng)的器質(zhì)性病變。還有一個(gè)比較重要的因素，就是心理性的障礙。這就是為什么很多糖尿病病人發(fā)現自己性機能減退以后，到醫院治療，盡管醫生做出了這方面那方面的努力，效果都不很好。因為你可以解決性激素水平問(wèn)題，你很難解決局部的血管神經(jīng)病變，你就是預防了局部的血管神經(jīng)病變，你很難解決糖尿病人的心理障礙問(wèn)題。

那怎么解決糖尿病人的性機能減退的問(wèn)題呢？最好的方法就是提前預防，避免它發(fā)生，避免它變成器質(zhì)性的病變，避免自己心里留下陰影。

糖尿病人如何預防自己的性機能減退問(wèn)題呢？我這里給大家簡(jiǎn)單的說(shuō)幾條。第一條就是控制好血糖。第二條是恢復胰島功能。因為血糖高，可以傷害性腺細胞，胰島素分泌過(guò)少也會(huì )影響性腺細胞的功能。第三是補骨，養骨、健骨、強骨，通過(guò)增加骨鈣素的分泌來(lái)增強我們性腺細胞的生理功能。第四是養好我們的腸道菌群，注意飲食平衡，預防我們發(fā)生血管或者神經(jīng)方面的并發(fā)癥。第五是當我們發(fā)現性機能不是那么滿(mǎn)意的時(shí)候，可以咨詢(xún)一下男科醫生，看看能不能每次過(guò)夫妻生活的時(shí)候，用上偉哥類(lèi)產(chǎn)品，改善自己的夫妻生活質(zhì)量。通過(guò)這五個(gè)方面的措施，我們可以做到提前預防自己出現嚴重的性機能減退，以維持我們正常的夫妻生活。

到此，我已經(jīng)給大家基本上講明白了，為什么糖尿病人會(huì )出現骨質(zhì)疏松。為什么糖尿病人會(huì )有性功能減退的問(wèn)題。我們如何避免糖尿病人出現骨密度降低，骨質(zhì)疏松。如何避免糖尿病人的性機能減退。方法也告訴了大家。

同時(shí)我也和大家講明白了，當我們的骨密度降低、骨質(zhì)疏松嚴重的時(shí)候，會(huì )影響我們的血糖控制，會(huì )影響我們的胰島功能。同樣，當我們的性機能減退比較明顯，性激素分泌不足的時(shí)候，也會(huì )影響到我們的血糖控制。

我們講這幾堂課，就是想告訴大家，如果糖尿病人想控制好自己的血糖，想避免自己發(fā)生骨質(zhì)疏松，想避免自己出現嚴重的性機能減退，就需要我們提前做好幾方面的預防工作，避免這些問(wèn)題不斷的加重。因為胰島功能越差，血糖控制得越不好，越影響我們骨頭的機能。當我們的骨密度降低、骨質(zhì)疏松嚴重的話(huà)，又會(huì )反過(guò)來(lái)繼續影響我們的胰島功能。血糖控制的越差，我們骨質(zhì)疏松的程度也就越嚴重，而骨質(zhì)疏松越嚴重，又會(huì )反過(guò)來(lái)加速我們胰島功能的傷害，降低我們的胰島功能。

同樣，胰島功能骨質(zhì)疏松和我們性腺細胞功能之間也有相互促進(jìn)惡化的作用。也就是我們胰島功能越差，骨質(zhì)疏松越嚴重，我們性腺細胞分泌性激素的水平越低，性激素水平越低，我們骨頭越不健康，我們骨頭越不健康，反過(guò)來(lái)又會(huì )影響我們的胰島功能。

我們要想解決這些相互影響、導致惡性循環(huán)的問(wèn)題。我們需要第一，控制好血糖。第二，恢復胰島功能。第三，注意骨質(zhì)健康。第四，通過(guò)骨質(zhì)健康，預防性機能下降。第五，就是養好腸道菌群，預防血管和神經(jīng)方面的并發(fā)癥。

怎么做好這五點(diǎn)？第一就是根據我們的身高體重來(lái)控制好我們每一餐的主食碳水化合物量。

我們很多人之所以血糖沒(méi)有控制好，不是降糖藥吃的不夠，也不是他的胰島功能太差，而是他吃飯的主食量沒(méi)有控制好，不是按照自己的身高體重去吃飯。

像昨天有一個(gè)糖友咨詢(xún)我，他中午吃了三四兩的煎餅，血糖就高了。我給他分析了一下，他到餐后三小時(shí)的時(shí)候，體內葡萄糖的增加量是70克，這顯然是從食物吃進(jìn)來(lái)的。他一看自己的中午血糖高，晚餐就不吃主食了。結果第二天早上的空腹血糖是7.5，他是一餐吃得太多，導致餐后出現攝入性高血糖，另一餐又吃的太少，導致第二天早上出現反應性高血糖。

所以，我們糖尿病人要想控制好血糖，一定要根據自己的身高體重的情況，控制好每一餐的碳水化合物量，不能過(guò)多，過(guò)多會(huì )導致攝入性高血糖，也不能過(guò)少，特別是打胰島素吃促泌劑的糖尿病朋友，你每餐吃得過(guò)少，會(huì )因為藥物降糖作用過(guò)強誘發(fā)反應性高血糖。這種反應性高，血糖會(huì )非常強烈不說(shuō)，還會(huì )持續時(shí)間很長(cháng)，讓你的血糖很難控制平穩。

所以，糖尿病人要想控制好血糖，一定要學(xué)會(huì )控制穩自己每一餐的主食碳水化合物量。我們之所以血糖沒(méi)有控制好，就是因為這一餐可能主食碳水化合物過(guò)多了，下一餐主食碳水化合物又過(guò)少了。我們吃的藥是固定的，但我們吃的食物當中的碳水化合物一會(huì )多一會(huì )少，你讓藥物怎么根據你的情況自己調整呢？

除了穩定好我們每一餐的碳水化合物量，我們還需要注意每一餐都要吃一些葉子蔬菜來(lái)降低我們主食的升糖指數。我們很多人其實(shí)是可以很好的通過(guò)自身的胰島功能控制住血糖的，但是因為不會(huì )吃飯，早上起來(lái)喝粥吃饅頭，血糖升的太快，餐后半小時(shí)、餐后一小時(shí)血糖升的太高，后面你想降下來(lái)就困難了。

比如，你餐后一小時(shí)升高到15，你餐后兩小時(shí)怎么降到7.8以下呢？你想通過(guò)一小時(shí)讓血糖下降7.2，這容易嗎？就算是血糖一小時(shí)下降7.2，那后面一定會(huì )發(fā)生反應性高血糖。你想啊，餐后一小時(shí)到餐后兩小時(shí)，一個(gè)小時(shí)下降7.2，你餐二7.8，那餐后三小時(shí)呢？會(huì )是多少呢？身體如果不分泌升糖激素，餐后三小時(shí)就是零點(diǎn)幾，可能嗎？

所以，我們除了算好每一餐應該吃多少碳水化合物，我們還需要注意我們吃飯的方法，避免我們吃的食物升糖指數過(guò)高，導致前面血糖升的太快。當我們餐半餐一的血糖水平比較高的時(shí)候，我們餐二餐三的血糖就很難控制，我們就不得不依賴(lài)吃促泌劑或者打胰島素來(lái)控制血糖。

當我們吃促泌劑或者打胰島素來(lái)控制血糖的時(shí)候，如果我們藥物劑量控制不好，就會(huì )導致餐二餐三血糖下降過(guò)快。餐三以后甚至餐三的時(shí)候就會(huì )發(fā)生反應性高血糖。

我每天在微信里指導糖友，就是避免他們發(fā)生反應性高血糖。因為攝入性高血糖是很好控制的，你少吃一點(diǎn)，多用一點(diǎn)藥，這血糖就下來(lái)了。但是反應性高血糖是很難調整的。只要你反應性高血糖的狀態(tài)在持續著(zhù)，你多吃血糖也高，你少吃血糖也高，你用藥多，血糖也高，你用藥少，血糖更高。

所以，很多人一發(fā)生反應性高血糖，就不知道該怎么調整血糖了。他們問(wèn)我的時(shí)候，我都會(huì )問(wèn)他們的身高體重，建議他們吃主食，吃到多少量，以避免反應性高血糖的持續。因為我們很多人就是因為吃主食過(guò)少導致反性高血糖的，所以，每次我建議他們按照他們的身高體重吃主食的時(shí)候，他們都會(huì )感覺(jué)到這個(gè)主食量是不是多了。但是，只要他們按照我指導的主食量堅持吃幾天以后，就會(huì )發(fā)現自己的反應性高血糖慢慢的緩解了。這個(gè)時(shí)候，就是主食吃多了，自己的降糖藥減少了，血糖反而不是高了，而是越來(lái)越低，越來(lái)越平穩了。

除了第一步要控制好血糖以外，我們第二步要做的就是保護和恢復胰島功能。具體的方法我們后面的課會(huì )給大家介紹。我們可以通過(guò)養腸道菌群健康，可以通過(guò)多吃葉子蔬菜，也可以通過(guò)服用DPP-4抑制劑，還可以通過(guò)強骨健骨的方法來(lái)保護和恢復胰島功能。

第三步就是要學(xué)會(huì )補骨、養骨、健骨、強骨，這不僅能夠改善我們的骨質(zhì)健康，也能幫助我們保護和恢復胰島功能，也能強化我們人體的性機能。怎么補骨、養骨，健骨、強骨呢？一個(gè)是注意飲食平衡，需要的話(huà)，要學(xué)會(huì )補全骨營(yíng)養素。一個(gè)是注意補充維生素D3，還有一個(gè)就是要注意體育鍛煉，除了走步跑步以外，要做一些負重鍛煉，比如，坐的時(shí)候盤(pán)腿打坐，站的時(shí)候學(xué)會(huì )站樁，蹲馬步，經(jīng)常做下俯臥撐，舉下啞鈴，有條件的話(huà)去健身房，舉舉重的東西，比如杠鈴。

第四步就是要學(xué)會(huì )長(cháng)期養好我們自己的腸道菌群，讓我們腸道功能健康起來(lái)。我們腸道菌群健康，我們腸道功能健康，我們的胰島功能就可以得到很好的保護和恢復。同時(shí)也可以幫助我們有效的預防糖尿病血管和神經(jīng)方面的并發(fā)癥。

好了，今天的課就說(shuō)到這里。如果你想知道，你目前的身高體重，每一餐應該吃多少主食量，攝入多少碳水化合物，才科學(xué)。你可以在微信里把你的身高體重發(fā)給我，我來(lái)幫助你科學(xué)地計算一下。