中國目前有1.14億糖尿病患者，且人數一直在增加。糖尿病對患者的危害主要是其造成的各個(gè)系統的并發(fā)癥。其中，糖尿病心血管并發(fā)癥越來(lái)越常見(jiàn)，糖尿病已經(jīng)被認為是冠心病的等危癥。在醫學(xué)上，有專(zhuān)家稱(chēng)糖尿病合并心血管疾病是“致命組合”，糖尿病友要多加小心，并積極預防。
李先生今年64歲，退休前應酬較多，從不忌口，漸漸地長(cháng)出了將軍肚。5年前，單位體檢空腹血糖7.2mmol/L，結果去醫院一查，診斷為“糖尿病”。
由于沒(méi)有癥狀，平時(shí)也不在意。然而，某天早晨起床，李先生突然發(fā)現自己口齒不清，右手不聽(tīng)使喚了，怎么舉也舉不起來(lái)。家人心急如焚半小時(shí)內即送到大醫院急診，途中李先生的癥狀就開(kāi)始明顯減輕了。醫生詳細詢(xún)問(wèn)了情況，并進(jìn)行了相應檢查，認為李先生患了短暫性腦缺血發(fā)作，囑住院觀(guān)察一段時(shí)間。住院期間，又給李先生進(jìn)行了其他相關(guān)檢查，不僅糖化血紅蛋白超過(guò)了8%，而血壓和血脂都超標。
桑建錦院長(cháng)指出，糖尿病的管理已經(jīng)不局限于血糖，而是全面控制心血管危險因素。其中，最為關(guān)鍵的是血糖、血壓、血脂三大因素。
降糖藥物是把雙刃劍，在血糖接近目標時(shí)，低血糖的風(fēng)險相應增加，尤其是使用胰島素促分泌劑或胰島素治療者。嚴重的低血糖事件會(huì )增加死亡的風(fēng)險。所以，治療中要加強血糖監測，及時(shí)調整治療方案。除每2-3個(gè)月測1次糖化血紅蛋白外，病人在家中自我血糖監測也十分重要，并且應兼顧空腹血糖和餐后血糖，不能單打一，這樣才有助于血糖盡早、持續、穩定、安全達標。
高血壓對人體的危害主要累及心、腦、腎等重要臟器，所以若某個(gè)糖尿病患者合并了高血壓，等同于血管受到血壓和血糖的雙重打擊，心血管風(fēng)險的增加可能是一種疊加效應。建議糖尿病患者要定期測量血壓。
血脂紊亂是公認的心血管疾病高危因素。糖尿病患者常見(jiàn)的血脂異常表現為甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。指南中明確指出，糖尿病患者應至少每年檢查一次血脂全套（包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇），一旦發(fā)現某項指標異常，應立即采取干預措施（包括飲食、運動(dòng)等生活方式干預和藥物干預）。
糖尿病患者為何引發(fā)心血管疾病?
1、高血糖的不利影響
不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，患者血糖(尤其是餐后血糖)若長(cháng)期處于高水平，會(huì )對組織產(chǎn)生毒害作用，從而促進(jìn)心血管病的發(fā)生發(fā)展。胰島素分泌異常，2型糖尿病患者，特別是肥胖者，常存在胰島素抵抗，即機體組織對胰島素的敏感性降低。這些患者體內胰島素并不缺乏，相反，常處于高胰島素血癥狀態(tài)，這種狀況可直接或間接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，誘發(fā)并加重心血管病。
2、脂代謝紊亂
糖尿病患者由于體內糖代謝紊亂，可導致脂代謝紊亂，表現為血脂異常。甘油三酯明顯升高，膽固醇、β-脂蛋白也增高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步引起血管管腔變小，管壁彈性減退，供血能力下降，從而發(fā)生冠心病、心肌病、自主神經(jīng)病變及高血壓等。
3、血小板功能異常
糖尿病患者常存在血小板功能亢進(jìn)和凝血異常的情況，從而促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。這在動(dòng)脈粥樣硬化中發(fā)揮主要作用。此外，糖尿病患者超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，不能有效清除體內的活性氧自由基，引起體內自由基蓄積，從而引起心肌、血管等組織損傷，促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生或加重。
如何預防糖尿病心血管疾病?
1、戒除煙酒、科學(xué)飲食。
民以食為天，可見(jiàn)飲食的重要性，但糖尿病從某種意義上說(shuō)是一種不良生活方式性疾病，可以說(shuō)，飲食的不合理性無(wú)疑起著(zhù)重要作用，我們主張科學(xué)飲食，既非盲目節食，更非大吃二喝，科學(xué)飲食的前提是既要滿(mǎn)足人體對各種營(yíng)養的需求，又不致?tīng)I養過(guò)剩，加重病情。
2、合理運動(dòng)
合理運動(dòng)是治療糖尿病，防止心腦血管病的有效方法，運動(dòng)不同于每日的勞動(dòng)，它不需要胰島素就能使血糖下降，且能調節精神，強健心肺功能，因此應高度重視。其原則是因人而異、量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒。時(shí)間應選擇在餐后，尤其是晚餐后。晨起運動(dòng)對糖尿病患者并不科學(xué)，易導致低血糖的發(fā)生。
3、情志調理
情志是人體精神活動(dòng)的外在表現，稱(chēng)為七情，即怒、喜、憂(yōu)、思、悲、恐、驚，由于糖尿病是一種纏綿難愈性疾病，所以大部分病人易出現煩躁易怒，或悲觀(guān)厭世，此種狀態(tài)極易使血糖升高，同時(shí)更易誘發(fā)心腦血管病的突然發(fā)作，因此調整好自己的心態(tài)，保持樂(lè )觀(guān)、豁達、開(kāi)朗的心情至關(guān)重要。
4、根據氣候變化增減衣服，冬季注意防寒，夏季防暑，避免呼吸道感染。
糖尿病同伴提醒：預防疾病，要從身邊的點(diǎn)滴做起。雖然剛開(kāi)始會(huì )很困難，但是一旦養成了習慣，就會(huì )受益無(wú)窮。糖尿病性心腦血管疾病，發(fā)生率高，致死、致殘率高，因此在日常生活中要多注意預防。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥115本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥63配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥65用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥61單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.51.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥74治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥61用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥29本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥104滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥111.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥19.5捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥170用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥43用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥186用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥20
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