血糖波動(dòng)對于糖尿病慢性并發(fā)癥的危害甚至比持續性高血糖更為嚴重。

什么是血糖波動(dòng)？

定義

血糖波動(dòng)指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩定狀態(tài)，不僅包括短期血糖波動(dòng)，即日間血糖波動(dòng)和日內血糖波動(dòng)，還包括長(cháng)期血糖波動(dòng)，即糖化血紅蛋白的變異性。這里著(zhù)重介紹的是日內血糖波動(dòng)的相關(guān)危害及管理。

正常人的空腹血糖為4.4～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L，血糖波動(dòng)幅度非常窄，一般最高值和最低值相差2～3mmol/L。

糖尿病患者的血糖波動(dòng)分為兩種：

1.餐前餐后血糖波動(dòng)：指三次餐后與餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以?xún)取?/p>

2.日間血糖波動(dòng)：指一天中血糖最高值和最低值的差，不要超過(guò)4.4mmol/L。

如果血糖波動(dòng)超過(guò)上述范圍，即使糖化血紅蛋白達標，也說(shuō)明您的血糖波動(dòng)過(guò)大。

血糖波動(dòng)會(huì )帶來(lái)哪些危害?

2017年《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專(zhuān)家共識》中寫(xiě)道：血糖波動(dòng)對于糖尿病慢性并發(fā)癥的危害甚至比持續性高血糖更為嚴重。血糖波動(dòng)通過(guò)一系列有害的方式（如激活氧化應激通路，損傷內皮細胞功能，加劇慢性炎癥狀態(tài)等造成血管損傷）增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。血糖波動(dòng)與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。

那么，都有哪些因素可導致血糖波動(dòng)呢？

(1)胰島β細胞功能:糖尿病患者自身β細胞功能

減退可導致體內胰島素水平不足，血糖調節能力較常人差，容易導致血糖波動(dòng)。并且β細胞功能越差，血糖波動(dòng)幅度越大。

(2)飲食:飲食的“質(zhì)”和“量”均可影響血糖波動(dòng)，也就是說(shuō)攝入容易升血糖的食物以及食物攝入量過(guò)多均可引起餐后血糖迅速升高，導致血糖波動(dòng)幅度的增加。

(3)藥物:應用降糖藥物所帶來(lái)的低血糖以及應對餐后高血糖的藥物作用不足也是血糖波動(dòng)增加的原因之一。

此外，飲食和運動(dòng)不規律、治療依從性差、情

緒應激、睡眠障礙、酗酒、感染、胰島素不規范注射等多種因素也可增加血糖波動(dòng)。

解惑

那么，血糖波動(dòng)大應該怎么辦呢？

別急別急，小編這就來(lái)告訴您

我們的血糖隨時(shí)隨地都是在變化的，因此面對血糖的微幅波動(dòng)，不用斤斤計較每個(gè)數值的起伏；但是，當血糖連續出現嚴重高于或低于目標值的狀況時(shí)，探究原因或尋求解決辦法，才是管理血糖的正確做法。面對血糖波動(dòng)，唯有早期發(fā)現，才能及時(shí)采取干預措施。而早期發(fā)現血糖波動(dòng)的秘密武器就是——加強血糖監測。

因為血糖的波動(dòng)情況，糖友自己是無(wú)法感知到的，血糖監測猶如一面鏡子，折射出糖尿病治療是否到位，血糖波動(dòng)范圍是不是在正常范圍。

糖友如何進(jìn)行合理的血糖監測，來(lái)預防血糖波動(dòng)呢？

1、保持監測血糖的習慣。很多糖尿病患者以為每天都需要隨時(shí)監測血糖，其實(shí)不是這樣的，血糖監測頻率應因人而異，因治療而異，只有血糖不穩定時(shí)才需要增加血糖監測頻率。

需要注意的是：所有糖友在復診前1天均需監測至少5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖：空腹+三餐后2小時(shí)+睡前。

2、餐前和餐后血糖都要測。很多糖友都有一個(gè)監測誤區，就是只測空腹血糖，不測餐后血糖，這樣就無(wú)法發(fā)現餐后高血糖，以及餐前餐后的血糖波動(dòng)情況。因此，空腹和餐后血糖都要測。

3、進(jìn)行配對血糖監測。糖友們可以分別配對監測空腹與早餐后、午餐前與午餐后、晚餐前與晚餐后的血糖水平。這樣可以了解飲食、運動(dòng)、藥物對血糖的影響。配對監測法可在一周內隔天使用，如：

周一監測：空腹+早餐后;

周三監測：午餐前+午餐后;

周五監測：晚餐前+晚餐后。

但是如第一點(diǎn)所說(shuō)，血糖監測需要因人而異，具體監測方案，最好還是咨詢(xún)醫生的意見(jiàn)，根據醫生的指導進(jìn)行。