為什么糖尿病患者容易發(fā)生骨質(zhì)疏松?
糖尿病可通過(guò)多種機制途徑影響骨代謝:
1.高血糖對成骨細胞的影響:高糖環(huán)境導致成骨細胞凋亡,抑制成骨細胞分化成熟,并通過(guò)調控PPARγ的表達間接影響成骨細胞活性。高血糖會(huì )降低對骨骼礦化起關(guān)鍵作用的血清骨鈣素水平。
2.高血糖對破骨細胞的影響:破骨細胞由造血干細胞分化而來(lái)。葡萄糖能夠刺激破骨細胞,且破骨細胞的骨吸收作用具有葡萄糖濃度依賴(lài)特性。因此血糖越高,破骨細胞的骨吸收作用越強。
3.胰島素樣生長(cháng)因子1(IGF-1)對骨代謝的影響:IGF-1刺激成骨細胞樣細胞的增殖作用,而長(cháng)期高血糖可抑制IGF-1的合成與釋放。
4.胰島素作用的影響:胰島素能促進(jìn)成骨作用和骨膠原組織合成。糖尿病患者常伴胰島素絕對或相對缺乏,或胰島素抵抗等胰島素作用不足,導致成骨細胞作用障礙和骨基質(zhì)含量減少,并抑制骨鈣素的合成。
5.晚期糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)的影響:長(cháng)期高血糖導致大量AGEs在各器官組織包括骨基質(zhì)中生成,引起間質(zhì)干細胞凋亡,并阻止其分化成脂肪組織、軟骨和骨,成骨作用明顯降低。
6.糖尿病并發(fā)癥的影響:糖尿病腎病可繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)導致骨鈣動(dòng)員增加,增加骨量丟失;糖尿病腎病伴腎功能不全時(shí),1-α羥化酶活性降低造成1,25-二羥維生素D合成減少,進(jìn)一步導致鈣吸收障礙,引起骨質(zhì)疏松。當合并外周血管病變時(shí),周?chē)啄ぴ龊褚鹧芊植籍惓#墙M織供血不足,引起骨代謝異常,影響骨骼重建。
7.降糖藥物對骨質(zhì)疏松的影響:噻唑烷二酮類(lèi)藥物(TZDs)會(huì )導致糖尿病患者骨量丟失及骨折風(fēng)險增加,尤其在糖尿病女性患者中。
綜上所述,糖尿病患者由于高血糖,胰島素作用不足,和部分降糖藥的應用,導致容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià): ¥651.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥441.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴(lài)性佝僂病;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥57補腎,強骨,止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿,癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥29.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥118滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥55.8本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥961.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8補腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò )所致的骨質(zhì)疏松癥,癥見(jiàn)腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥60滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17益腎壯骨,補血益精。用于骨質(zhì)疏松癥,癥見(jiàn)腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥16治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥98治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥10.5補腎活血,強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎,以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥38.5本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內營(yíng)養:咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復期、糖尿病合并營(yíng)養不良,也可用于其他糖尿病患者補充營(yíng)養。
健客價(jià): ¥62適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.8對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12