阿格列汀+二甲雙胍每天幾次更適合？

2018-11-09 來源：菲糖新動標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：阿格列汀+二甲雙胍qd治療的療效優(yōu)于阿格列汀單藥，與阿格列汀+二甲雙胍bid治療相當。提示對于阿格列汀單藥治療血糖控制不佳的日本T2DM患者，這種每日一次聯合治療方式的安全性和耐受性良好。

阿格列汀和二甲雙胍作用機制互補，之前日本有研究證實了二甲雙胍單藥控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者聯合阿格列汀治療的有效性。但反過來，當阿格列汀單藥控制不佳時，聯合二甲雙胍治療的有效性又如何呢？不同給藥頻次的療效和安全性是否也有差異？2016年11月28日發(fā)表于DiabetesObesity&Metabolism雜志的一項日本III期臨床研究，首次給出答案。

該研究是在日本34個中心進行的隨機、雙盲、平行對照、多中心、III期臨床試驗，納入374例阿格列汀25mgqd聯合飲食和運動干預血糖控制不佳的T2DM患者（HbA1c≥6.9%且<10.5%），隨機分為阿格列汀單藥治療（單藥組，25mgqd，n=71）、阿格列汀+二甲雙胍qd（qd組，25mgqd/500mgqd，n=152）和阿格列汀+二甲雙胍bid（bid組，25mgqd/250mgbid，n=151）治療24周。研究主要終點是治療24周時HbA1c較基線的變化。

阿格列汀+二甲雙胍qd治療血糖改善優(yōu)于阿格列汀單藥治療，不劣于bid治療

單藥組、qd組、bid組治療24周時HbA1c較基線的最小二乘均數（LSM）變化分別為0.16%、-0.49%、-0.60%。qd組的血糖改善優(yōu)于單藥組，不劣于bid組。

三組患者HbA1c的LSM變化情況

qd組與bid組平均HbA1c在各階段均下降，而單藥組則無此現象。20周后，qd組HbA1c降幅與bid組相似。

三組患者治療期間的HbA1c變化情況

此外，單藥組、qd組、bid組基線HbA1c≥7.0%，治療后<7.0%的患者比例分別為4.8%、35.0%和34.3%。

阿格列汀+二甲雙胍qd治療，安全性良好

三組患者不良事件發(fā)生率相似，單藥組為57.7%，qd組為50.7%，bid組為52.3%。鼻咽炎是三組中最常見的不良反應，而且是唯一發(fā)生率大于5%的不良反應（單藥組為11.3%，qd組為14.5%，bid組為12.6%）。此外，三組均無嚴重低血糖或急性胰腺炎發(fā)生，而這兩者都是阿格列汀和二甲雙胍聯合治療時特別關注的不良事件。

研究顯示，阿格列汀+二甲雙胍qd治療的療效優(yōu)于阿格列汀單藥，與阿格列汀+二甲雙胍bid治療相當。提示對于阿格列汀單藥治療血糖控制不佳的日本T2DM患者，這種每日一次聯合治療方式的安全性和耐受性良好。

在日本的臨床實踐中，常推薦二甲雙胍每日2~3次口服。減少每日用藥頻次有助于提高用藥依從性，而用藥依從性的提高又與更好的血糖控制相關。因此，選擇阿格列汀+二甲雙胍qd治療不僅能提高用藥依從性，還能實現更好的血糖控制。

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