超重和肥胖的2型糖尿病患者NAFLD患病風(fēng)險增加

2018-11-07 來(lái)源：菲糖新動(dòng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：本研究納入2011年8月-2012年3月期間中國廣東省21個(gè)城市、60家醫院的3,861例2型糖尿病患者，這些患者年齡≥18歲，體重指數（BMI）≥24kg/m2，平均糖尿病病程6.79±6.44年

2016年6月Diabetes Medicine雜志報道的一項橫斷面研究，南方醫科大學(xué)珠江醫院陳宏教授團隊對中國廣州3,861例超重和肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行分析，評估了這些人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率及危險因素。

NAFLD與胰島素抵抗、肥胖和2型糖尿病等疾病相關(guān)。對亞洲成人的調查顯示，NAFLD患病率為12%~24%，但在肥胖和糖尿病人群中，其患病率可達63.4%和70%，其中病態(tài)肥胖人群中高達90%。迄今為止，關(guān)于中國超重和肥胖2型糖尿病患者NAFLD患病率及危險因素的了解甚少。

本研究納入2011年8月-2012年3月期間中國廣東省21個(gè)城市、60家醫院的3,861例2型糖尿病患者，這些患者年齡≥18歲，體重指數（BMI）≥24kg/m2，平均糖尿病病程6.79±6.44年。

NAFLD患者更年輕、BMI和腰圍更大

總體人群中，NAFLD患病率為45.4%。與無(wú)NAFLD的患者相比，NAFLD患者更年輕，且BMI、腰圍、2h PPG、甘油三酯、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）水平均更高，但心率、HDL-c、肌酐、尿素氮水平更低。此外，NAFLD患者糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、向心性肥胖、血脂紊亂、高尿酸血癥和代謝綜合征患病率亦顯著(zhù)高于無(wú)NAFLD患者。

男性NAFLD患病率顯著(zhù)高于女性，分別為48.0%和42.9%（P=0.001）。對不同性別的分層分析顯示，在總體人群和男性人群中，NAFLD患病率隨BMI、教育水平、HbA1c水平的增加而增加，但隨年齡的增長(cháng)而降低。

NAFLD患病率峰值與患者特征

NAFLD患病率峰值出現在BMI為34-35kg/m2、年齡<30歲的男性和40-50歲的女性、甘油三酯/HDL-c比值在3.5-4和5.5-6的人群中。

不同BMI人群的NAFLD患病率

不同年齡人群的NAFLD患病率

不同甘油三酯/HDL-c比值人群的NAFLD患病率

近八成患者出現晚期纖維化

通過(guò)BARD評分系統*評估肝纖維化程度。80.52%的患者存在晚期纖維化，其中女性高于男性，分別為86.52%和74.16%。

*BARD評分系統可用于評估肝纖維化程度，包括三個(gè)變量：BMI>28kg/m2為1分，AST/ALT<0.8為2分，糖尿病為1分。分值在2-4分與晚期纖維化相關(guān)。

NAFLD危險因素

多因素Logistic回歸分析*顯示，NAFLD的危險因素包括血脂紊亂、BMI及2h PPG水平，而女性、心率增快則是其保護因素。此外，單因素Logistic回歸分析*顯示ALT水平升高與NAFLD相關(guān)。

*多因素Logistic回歸分析用于評估NAFLD的危險因素，單因素Logistic回歸分析用于選擇與NAFLD發(fā)生相關(guān)的獨立變量。

NAFLD的危險因素

綜上，NAFLD在中國南方超重和肥胖2型糖尿病患者中患病率較高，且多種代謝紊亂因素與NAFLD在這些患者中的發(fā)生顯著(zhù)相關(guān)。

作者見(jiàn)解

隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，肥胖和代謝綜合征風(fēng)險會(huì )增加，但NAFLD與年齡的關(guān)系卻難以確定。之前亞太地區很多研究顯示NAFLD的患病率隨年齡增長(cháng)而增加，而本研究中，NAFLD患病率隨年齡增長(cháng)而降低，患病率峰值出現在<30歲的男性和40-50歲的女性中。這一結果的產(chǎn)生可能與不同飲食習慣以及女性雌激素的保護功能相關(guān)。

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