糖尿病性水皰病是糖尿病的特異性皮膚并發(fā)癥,皮損特點(diǎn)酷似燒傷性水皰,其發(fā)病率為5%左右,多發(fā)生于患病時(shí)間較長(cháng)、病情控制較差和全身營(yíng)養不良(例如存在低蛋白血癥)的糖尿病患者,尤其多見(jiàn)于合并有神經(jīng)病變者。糖尿病性水皰病很容易被誤診,如果處理不當,還會(huì )引起感染及病情反復。
出現這樣的臨床表現,可不是燙傷哦!
糖尿病性水皰病起病多比較突然,無(wú)任何癥狀,往往在無(wú)意中察覺(jué)或被他人發(fā)現。
水皰形態(tài)酷似燒傷性水皰,直徑為0.5~1.0厘米,亦有2.0~3.0厘米者,皰壁菲薄、透明、張力高、含有清澈漿液,水皰周?chē)鸁o(wú)炎癥性紅暈。
水皰可發(fā)生于表皮內,也可存在于表皮下,或二者混合存在。水皰好發(fā)于四肢遠端,尤其手足背更多見(jiàn),可單發(fā)或多發(fā),單側或雙側同時(shí)發(fā)生。
水皰一般1~2周后即可消失,不遺留瘢痕,但可復發(fā)。表皮下水皰臨床病程較長(cháng),需2~3個(gè)月方可痊愈。
若局部合并感染,愈合后多遺留色素沉著(zhù)或瘢痕形成。本病也可轉變?yōu)槊勄吧匕撸伎砂l(fā)展成糖尿病性類(lèi)脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死或糖尿病性壞疽。
鑒別診斷:本病有時(shí)會(huì )被誤診為天皰瘡或類(lèi)天皰瘡,但結合糖尿病史及皮損特點(diǎn)綜合診斷,則不難鑒別。
記下這些防治措施,關(guān)鍵時(shí)刻用得到!
1、加強護理:要督促患者保持局部清潔,勤換衣服,每天用35℃~45℃的溫水洗腳,勤剪指甲、趾甲,防止抓傷。由于水皰大多發(fā)生在足部,因此應囑患者穿寬松的鞋襪,防止過(guò)緊而影響血液循環(huán)或擦破水皰引起感染;
2、治療原發(fā)病:積極加強對糖尿病的治療,有效地控制血糖,糾正代謝紊亂,改善全身營(yíng)養狀態(tài),這是治療本病的根本措施;
3、支持療法:在積極控制血糖的同時(shí),可給予營(yíng)養神經(jīng)及改善微循環(huán)等的藥物治療。此外,如果患者存在低蛋白血癥,也可酌情補充白蛋白,提升血漿膠體滲透壓,減少滲出;
4、外科局部處理:較小的水皰局部可涂甲紫,不必弄破;較大的水皰,尤其表面張力較高者,可在消毒后用注射器抽去液體或用手術(shù)縫合線(xiàn)貫穿其中引出漿液,再行局部包扎,定期更換敷料。
細節提醒:糖尿病性水皰病是糖尿病人比較常見(jiàn)的一種皮膚損害。當一個(gè)病人出現不明原因的皮膚水皰時(shí),應注意檢查血糖,看看究竟是不是糖尿病在作祟?
讓我們結合臨床病例復習一下
張大娘患糖尿病多年,長(cháng)期口服中成藥控制血糖。起初藥效不錯,近半年來(lái)效果越來(lái)越差,即使加大劑量效果也不明顯。前兩天早晨一覺(jué)醒來(lái),張大娘發(fā)現雙側小腿及足底不知不覺(jué)起了好幾個(gè)花生米大小、清澈透明的水皰,不疼也不癢。
張大娘納悶了,自己又沒(méi)磨著(zhù)、燙著(zhù),怎么平白無(wú)故地起水皰呢?帶著(zhù)這種疑問(wèn),張大娘來(lái)到糖尿病門(mén)診咨詢(xún),醫生告訴她:這種情況屬于“糖尿病性水皰病”,與長(cháng)期血糖控制不良,導致局部神經(jīng)及微循環(huán)障礙有關(guān)。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥96本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥130治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥551.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥14適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥54養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13.91.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià): ¥35用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期;3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養;4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥66本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥185單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5