糖尿病是一種終身性疾病，長(cháng)期的治療過(guò)程中，糖友難免會(huì )發(fā)生漏服降糖藥的情況，如果不及時(shí)處置，可能會(huì )引起血糖的顯著(zhù)波動(dòng)，如何正確處理呢？

雙胍類(lèi)藥物

如二甲雙胍（如格華止）。此類(lèi)藥物不增加胰島素的分泌，單藥應用一般不會(huì )出現低血糖。

漏服補救方式

1．發(fā)現漏服發(fā)生在餐后兩小時(shí)之內，如果血糖只是輕度升高，可以通過(guò)臨時(shí)增加運動(dòng)量來(lái)降低血糖而不必補服；

2．聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動(dòng)量的方式，或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補服，避免出現低血糖反應；

3．如果血糖明顯升高，可以按原劑量進(jìn)行補服；

4．要是發(fā)現漏服時(shí)已到了下一次服用二甲雙胍的時(shí)間，就無(wú)需再補服了。

中長(cháng)效的磺脲類(lèi)藥物

如格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片（達美康緩釋片）和格列美脲（亞莫利）。這類(lèi)藥物往往要求患者于早餐前半小時(shí)服用，每日一次。

漏服補救方式

1．午餐前想起，可以根據血糖情況，按照原來(lái)的劑量補服藥物；

2．午餐后才想起來(lái)，可以視情況半量補服；

3．如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現漏服，則不必補服，以免引起夜間低血糖，此時(shí)可通過(guò)減少晚餐時(shí)的進(jìn)食量和進(jìn)行運動(dòng)來(lái)控制血糖，等到第二天早餐時(shí)再按照計劃正常用藥。

短效磺脲類(lèi)藥物

如糖適平、美吡達等。通常要求每餐前半小時(shí)服用。

漏服補救方式

1．進(jìn)餐時(shí)想起來(lái)，可以將進(jìn)餐時(shí)間往后推半小時(shí)；

2．飯后兩餐之間想起來(lái)，則立即測一個(gè)隨機血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動(dòng)量而不再補服；若血糖明顯升高，可以當時(shí)減量補服；

3．下一餐前想起來(lái)，測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥劑量或是適當減少當餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復到正常范圍。

切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。

格列奈類(lèi)藥物

瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。

漏服補救方式

對此類(lèi)藥物漏服的處理與短效磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似。

α- 糖苷酶抑制劑

如阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。這類(lèi)藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，其正確用法是在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服。

漏服補救方式

1．餐中想起漏服，可以馬上按原劑量補服；

2．如果是在進(jìn)餐后半小時(shí)以?xún)劝l(fā)現漏服，也應立即按原劑量進(jìn)行補服，但藥效會(huì )大打折扣（此類(lèi)患者可在服藥后進(jìn)行適當的運動(dòng)，以彌補藥效的不足）；

3．如果是在進(jìn)餐結束半小時(shí)以后才發(fā)現漏服，因缺乏作用底物，因而不必補服。此時(shí)患者應立即檢測血糖，如果血糖水平只是略高，可通過(guò)增加運動(dòng)量來(lái)控制血糖水平；如果血糖水平明顯升高，可服用其他短效降糖藥來(lái)控制血糖。

胰島素增敏劑

如羅格列酮（文迪雅、太羅）)和吡格列酮（艾汀、瑞彤）。這類(lèi)藥物只需要每天一次服用，單獨使用一般不會(huì )引起低血糖。

漏服補救方式

單藥應用者漏服當日均可補服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當日補上。

DPP-4抑制劑

此類(lèi)藥物有西格列汀（捷諾維）、沙格列汀（安利澤）、維格列汀（佳維樂(lè )）、利格列汀（歐唐寧）、阿格列汀（尼欣娜）等。這類(lèi)藥物安全性好，單獨應用不會(huì )引起低血糖。

漏服補救方式

這類(lèi)藥物每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于當日隨時(shí)原劑量補服即可。

注意：任何針對漏服降糖藥的補救方法都屬于非常規手段，不可長(cháng)期使用，否則會(huì )對身體造成損害。只有按照用藥計劃及時(shí)、規范地服用降糖藥，才能有效地控制血糖水平、預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。