談起糖尿病,大家都聞之色變,糖尿病疾病并不是最可怕的,糖尿病的并發(fā)癥才更可怕。接下來(lái)深小藍來(lái)給大家普及一下糖尿病并發(fā)癥。
一、急性并發(fā)癥
1.酮癥酸中毒(DKA)
是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一,是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些誘因情況下也可發(fā)生,如感染、胰島素治療中斷、創(chuàng )傷、飲食不當、妊娠或分娩等。臨床表現以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。
酮癥酸中毒(DKA)的病理現象:
酸中毒
糖尿病代謝紊亂加重時(shí),脂肪動(dòng)員和分解加速,大量脂肪酸在肝臟內氧化,產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,這三者統稱(chēng)為酮體,他們要大量消耗體內儲備的堿,超過(guò)機體處理能力,便發(fā)生代謝性酸中毒。
嚴重失水
高血糖加重滲透性利尿,大量酮體從腎、肺排出,帶走大量水份;
蛋白質(zhì)和脂肪分解加速,大量酸性代謝產(chǎn)物排出,加重水份丟失;
惡心、嘔吐等,體液丟失。
電解質(zhì)平衡紊亂
滲透性利尿同時(shí)使鈉、鉀、氯、磷酸根等大量丟失,厭食、惡心、嘔吐使電解質(zhì)攝入減少,引起電解質(zhì)代謝紊亂,可發(fā)生嚴重低血鉀,誘發(fā)心律失常,甚至心臟驟停的危險。
攜帶氧系統失常
酮癥酸中毒(DKA)可使組織缺氧加重,引起臟器代謝功能更加紊亂,尤以腦缺氧加重,導致腦水腫,危機生命。
周?chē)h(huán)衰竭和腎功能障礙
嚴重失水,血容量減少,加上酸中毒引起的微循環(huán)障礙未能及時(shí)糾正,可導致低血容量性休克、血壓下降。腎灌注量的減少,引起少尿或無(wú)尿,嚴重者發(fā)生急性腎衰竭。
中樞神經(jīng)功能障礙
嚴重酸中毒、失水、缺氧、體循環(huán)及微循環(huán)障礙、滲透壓升高等多種因素,可導致中樞神經(jīng)功能障礙,出現意識障礙、嗜睡、反應遲鈍等,可引起繼發(fā)性腦水腫并加重中樞神經(jīng)功能障礙。
2.高滲性昏迷
出現嚴重脫水和神經(jīng)系統病變癥狀,如眼球凹陷、口唇干裂,血壓下降、少尿或無(wú)尿,癲癇,躁動(dòng)不安,死亡率很高。
3.乳酸性酸中毒
患者多有心、肝、腎臟疾病。休克、缺氧,死亡率高。
4.低血糖
持續性嚴重低血糖可導致不可逆性腦損傷,甚至死亡。
低血糖的臨床癥狀:
心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷且麻木無(wú)力。
頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經(jīng)癥狀。
對老年糖尿病患者,低血糖的危害更甚于高血糖。
二、慢性并發(fā)癥
1.腦血管疾病:半身不遂,腦萎縮,腦梗塞;
2.心血管疾病:冠心病,心悸,胸痛,氣短;
3.眼病:白內障,視網(wǎng)膜脫落,失明;
4.糖尿病足:跛行,潰瘍,變黑潰爛,截肢;
5.糖尿病腎病:蛋白尿,高血壓,浮腫,尿毒癥;
6.糖尿病神經(jīng)病變:麻木,過(guò)敏,運動(dòng)障礙,肌肉萎縮,癱瘓;
7.糖尿病性功能障礙:男子陽(yáng)痿,早泄,女子性冷淡;
8.代謝病變:高血脂癥,痛風(fēng),骨質(zhì)疏松;
9.感染:呼吸道感染,泌尿系感染,皮膚感染。
提醒
糖尿病的最佳治療時(shí)機是病程初期的5-7年,而發(fā)病后10年內30%-40%的患者至少發(fā)生一種并發(fā)癥。
糖尿病神經(jīng)病變在病程為5年、10年和20年分別達到30%-40%、60%-70%和90%。
糖尿病視網(wǎng)膜病變在病程為10年、15年分別達到40%-50%和70%-80%。
糖尿病腎病在病程10-20年間為30%-40%。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥14滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥101.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥95適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥14.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥181.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥58養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13.9用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥129高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥54配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥58本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內營(yíng)養:咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復期、糖尿病合并營(yíng)養不良,也可用于其他糖尿病患者補充營(yíng)養。
健客價(jià): ¥66適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥10預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1671.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥81