降低血糖是糖尿病治療的主要目標,而降糖藥物是臨床中除生活方式干預外最主要的降糖手段。但在日常治療中,能夠真正按照醫囑使用降糖藥物的患者并不多見(jiàn),患者往往存在多種用藥誤區,不同程度的影響了治療效果,因此指出并糾正這些用藥誤區,對于糖尿病患者的日常降糖治療意義重大。
誤區一:輕視藥物治療
2型糖尿病是一種慢性疾病,從血糖異常到慢性并發(fā)癥出現往往有著(zhù)長(cháng)達十年的漸進(jìn)期,除了“三多一少”,有些患者在這期間并不會(huì )出現較為明顯的臨床癥狀,因此這些患者往往會(huì )忽視該期的降糖治療,直到出現了不可逆轉的慢性并發(fā)癥才悔之晚矣。其實(shí),在并發(fā)癥出現之前及時(shí)使用合理的降糖藥物治療才是糖尿病治療的關(guān)鍵,在此期間良好的血糖控制,可以極大地延緩甚至完全阻止慢性并發(fā)癥的發(fā)生,使糖尿病的危害將至最低。因此,即使沒(méi)有明顯癥狀,患者也應嚴格遵循醫囑,按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素控制血糖。
誤區二:擅自改變劑量
部分2型糖尿病患者急于求成,為了盡快降低自己的血糖,擅自服用過(guò)量的降糖藥物或注射過(guò)量胰島素,這樣不僅增加了藥物的不良反應,更容易引起低血糖甚至昏迷,十分危險。有些2型糖尿病患者長(cháng)期處于較高的水平,機體對高血糖逐漸產(chǎn)生了適應,過(guò)量的降糖藥物攝入可在短時(shí)間內大幅降低體內血糖水平,使身體產(chǎn)生一系列不適應的“低血糖反應”。因此,降糖藥物的使用必須在醫生的指導下循序漸進(jìn),不能急于求成。
同樣道理,糖尿病是一種終身性疾病,目前尚未有根治方法,當患者經(jīng)過(guò)治療癥狀消失后,并不意味著(zhù)疾病的痊愈,切忌擅自停藥或減量,否則可能會(huì )導致病情反復,甚至惡化。
誤區三:擅自改變用藥時(shí)間
不同藥物的降糖機制不盡相同,因此服藥時(shí)間對于藥物的療效十分重要。如:磺脲類(lèi)藥物或那格列奈主要通過(guò)刺激胰島素分泌發(fā)揮降糖作用,因此要在餐前服用,以利于促進(jìn)餐后機體對葡萄糖的利用;二甲雙胍由于對胃腸道有刺激作用,因此不適合在餐前使用,可在飯后服用;阿卡波糖主要通過(guò)競爭性抑制小腸內α葡萄糖苷酶發(fā)揮降糖作用,因此最好與飯同時(shí)嚼服。部分患者不嚴格按照醫囑上的時(shí)間服用藥物,不但會(huì )影響療效,嚴重的還會(huì )造成低血糖。
誤區四:不去醫院復查
大多數2型糖尿病患者胰島尚存部分功能,在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后,胰島功會(huì )存在一定程度的改善,造成原有藥物劑量不再適用。另外,隨著(zhù)患者肝腎功能的變化,降糖藥物從患者體內排出時(shí)間隨之改變,一段時(shí)間后,藥物劑量可能出現偏差。因此,患者在按時(shí)使用降糖藥物的同時(shí),應及時(shí)去醫院復查,調整藥物劑量,以最大程度的提高藥物療效,并降低藥物不良反應。
誤區五:僅僅依賴(lài)藥物治療
糖尿病治療是一項綜合性治療,藥物治療是建立在嚴格的生活方式干預的情況下,控制飲食,增強鍛煉,自主監測血糖缺一不可,如果對飲食不加限制,完全依賴(lài)于藥物治療不僅會(huì )大大的降低藥物的療效,更會(huì )加重胰島負擔,加速胰島β細胞功能衰竭。
單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥100用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥53.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥601.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥12.5適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥17.4本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥720滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.5本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥84益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25