很多糖友對心血管危險因素的認識遠遠不夠。現在我們一起讓數字來(lái)說(shuō)話(huà)。
糖尿病的“662”現象
65%的糖尿病患者死于心腦血管等大血管并發(fā)癥
研究顯示,65%的糖尿病患者死于心腦血管并發(fā)癥,而糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險會(huì )比常人高2~4倍。
其中,高脂血癥在糖尿病患者死因中排第一位,低密度脂蛋白膽固醇是糖尿病大血管的首要危險因素。而糖尿病患者最有特征性的高血糖,其危害性反而排在高血壓、吸煙、血脂紊亂之后。
60%以上的糖尿病人低密度脂蛋白膽固醇未達標
從目前的研究看,降低血脂能明顯減少糖尿病患者發(fā)生大血管病變的風(fēng)險和死亡風(fēng)險。
因此,在血脂管理上,糖尿病患者首先要重視低密度脂蛋白膽固醇。沒(méi)有心血管病的糖尿病患者,年齡大于40歲的,低密度脂蛋白的控制目標要<2.6,糖尿病伴隨心血管病的患者,以前要求低密度脂蛋白膽要<2.07,現在新的指南則要求<1.8。
但是,大部分糖尿病患者不了解這些,在中國60%以上的糖尿病患者的低密度脂蛋白未達標。
他汀類(lèi)藥他汀藥物降低膽固醇,對糖尿病患者心腦血管疾病的降低貢獻很大。所以國內專(zhuān)家都把糖尿病患者使用他汀藥控制低密度脂蛋白作為最重要的藥物治療措施之一。物使用率不到20%
可是在我國,他汀類(lèi)藥物的使用率不到20%,而在歐美國家糖尿病患者他汀的使用率已經(jīng)達到60%。
多數患者認為,只要控制飲食或加強運動(dòng)就可以降低膽固醇。實(shí)際上,飲食控制和加強運動(dòng)可以降低甘油三酯或升高密度脂蛋白膽固醇,但不能降低低密度蛋白膽固醇,不能替代他汀藥物。
糖尿病合并高脂血癥飲食
1、忌飲食油膩
飲食油膩會(huì )攝入過(guò)多脂肪,進(jìn)一步導致血脂含量升高。脂肪的熱量高,攝入過(guò)多同樣不利于血糖的控制。
2、忌飲食過(guò)咸
過(guò)多地攝入鈉鹽會(huì )引起血管管腔狹榨,高血脂、高血糖狀態(tài)下容易形成血栓,出現血壓升高、動(dòng)脈粥樣硬化等癥,危及生命。
3、少吃膽固醇高的食物
如蛋黃、豬腦、豬肝、皮蛋、鰻魚(yú)、蟹黃、豬腰、魚(yú)子、對蝦、奶油等含膽固醇量高,平時(shí)應注意少吃些。
但不是強調一概忌口不吃,因為這些食品中還會(huì )有其他重要的營(yíng)養素。注意好量就行。
4、晚餐時(shí)間宜早
海德?tīng)栘惛裥募」K姥芯恐行牡氖├蛘f(shuō),在過(guò)晚的時(shí)候吃厚味和難以消化的食物,會(huì )助長(cháng)膽固醇在動(dòng)脈壁上的沉積,促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生。因此,許多學(xué)者都主張晚飯應該早一點(diǎn)吃,吃得清淡。
5、少吃甜食
簡(jiǎn)單的碳水化合物如蔗糖、果糖對三酰甘油的含量有一定的影響。有人在飼養動(dòng)物時(shí),用蔗糖代替淀粉,可使動(dòng)物的血膽固醇和三酰甘油均增高。在某些脂肪攝入量較高的國家和地區,當糖類(lèi)用量增加時(shí),冠心病的發(fā)病率也增高。
6、常吃促進(jìn)膽固醇代謝的食物
促進(jìn)膽固醇代謝,應增加膳食中的纖維含量。可食用富含膳食纖維的竹筍、蔬菜、冬菇、木耳等,有助于食物充分消化吸收,抑制餐后血糖及膽固醇的升高。
糖友可以經(jīng)常食蘆筍、香菇、芹菜、洋蔥等具有降脂作用的食物,以降低血脂、血糖。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥1001.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.91.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.4貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.8用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5