糖尿病與飲食

糖尿病及并發(fā)癥的防治都離不開(kāi)“吃”，“會(huì )吃”的糖友血糖平穩，病情穩定，“不會(huì )吃”的糖友往往病情加重，直接促使了各種急慢性并發(fā)癥的出現。

典型案例

馬先生50歲，身高171cm，體重82kg，主因口干、多飲、疲勞3年余，在當地縣醫院體檢時(shí)被診斷為2型糖尿病，后口服二甲雙胍治療。

確診后其飲食仍如常，暴飲暴食，酒、飲料亦毫無(wú)節制，口干、多飲、疲勞癥狀加重，后查隨機血糖高達18.5mmol/L就診于石家莊糖尿病醫院。

石家莊糖尿病醫院門(mén)診主任黃凱主治醫師經(jīng)過(guò)詳細的問(wèn)診，判斷此患者因長(cháng)期飲食不節，嗜食肥甘，導致肥胖，高脂血癥，脂肪肝，最終導致糖尿病。而在后續的治療中，其飲食仍如常，導致其血糖居高不下，病情不斷加重。

治療方案

黃主任根據其具體情況，遂結合“疏肝調氣、六位一體”糖尿病及并發(fā)癥基礎療法為其制定詳細的治療方案。

首先停服二甲雙胍，給予胰島生口服液40ml，3次／日，以改善胰島功能，促進(jìn)糖分利用；其次為其制定了詳細的飲食療法，主食以小米制品為主，每日400g，食用主食時(shí)，隨餐添加24g疏糖粉。

蔬菜每日500g，蛋白質(zhì)每日50克左右，脂肪25克左右，忌食動(dòng)物內臟、蛋黃、蟹類(lèi)、花生、辛辣之品，同時(shí)忌煙酒及飲料。并囑其餐后30分鐘進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)療法。

治療結果

1個(gè)月后，其體重下降3kg，口干、多飲、疲勞癥狀明顯改善，遂按既定方案繼續鞏固治療，并定期復診。

3個(gè)月后，體重已降至75kg，精神飽滿(mǎn)，周身乏力癥狀消失，查空腹血糖6.3mmol/L，餐后1小時(shí)10.2mmol/L，餐后2小時(shí)8.1mmol/L，餐后3小時(shí)7.2mmol/L，遂按既定方案繼續鞏固治療。

飲食原則

黃主任指出，而在飲食問(wèn)題上，一直存在著(zhù)兩個(gè)誤區。一是嚴格控制飲食，二是放任自流，飲食毫無(wú)節制，這兩種飲食誤區都會(huì )使病情加重，就如上述案例。治療糖尿病，一定要學(xué)會(huì )如何“吃”，糖尿病患者科學(xué)飲食需掌握以下幾個(gè)原則：

調節總熱量，避免暴飲暴食

糖尿病的飲食療法首先要做到總熱量的調節，但總熱量的調節決不是簡(jiǎn)單的主食的控制，而是包括主食、副食，特別是高熱量副食如油、肉、蛋、奶在內的所有熱量，這點(diǎn)需在糖尿病專(zhuān)科醫生的指導下，根據病人的年齡、性別、身高、體重、勞動(dòng)強度等因素來(lái)綜合制定。

合理安排各種營(yíng)養成分

在調節總熱量的基礎上，如何安排各種營(yíng)養成分所占比例對糖尿病人來(lái)說(shuō)非常重要。隨著(zhù)臨床研究的深入及治療方法的改進(jìn)，對這一問(wèn)題的認識產(chǎn)生了很大的變化，由原來(lái)的低糖飲食發(fā)展到現在的新認識：增加碳水化物的供熱比例，增加膳食纖維，給予合理蛋白質(zhì)，減少脂肪及膽固醇、鈉的攝入。

科學(xué)安排一日三餐

為了穩定血糖，糾正代謝紊亂，減少血糖波動(dòng)，糖尿病人進(jìn)餐應定時(shí)定量，一般可分三餐，并有主副食及糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合理搭配。考慮到食物種類(lèi)對血糖的影響及供能特點(diǎn)，結合人們平時(shí)的生活習慣，一般豆奶宜放在早餐，肉類(lèi)宜放在午餐，晚餐則應以清淡素食為主，三餐分量可按1/5、2/5、2/5分配。

科學(xué)合理的飲食習慣和飲食結構，可以概括為三句話(huà)：

早晨吃好（如一個(gè)雞蛋、一杯牛奶、半個(gè)饅頭），中午吃飽（食量稍大，營(yíng)養豐富，熱量稍增），晚上吃少（總量減少，飲食清淡）；粗細糧搭配(玉米面、小米面、全麥粉、大米、白面，總量控制在250～400g)，肉蛋奶適量（每天食用100～150g瘦肉，以魚(yú)肉為優(yōu)選，鮮奶250g/d），蔬菜餐餐有（蔬菜以清炒、清燉、清蒸為好，少煎、烤、烹、炸）；每頓八分飽，下頓不饑餓。

少喝酒，不吸煙，飲食宜清淡

糖尿病患者可以少量飲用干紅、干白，其次是白酒，不建議飲用啤酒，因啤酒更易升高血糖。同時(shí)飲酒時(shí)要注意預防低血糖的發(fā)生。

抽煙可以興奮交感神經(jīng)，使升血糖激素分泌增加，最終導致血糖升高，因此糖尿病人應當禁止吸煙。

再者糖尿病人飲食宜清淡，食鹽攝入量每日6克，最多不超過(guò)10克，若已有高血壓、浮腫時(shí)則要進(jìn)一步減少至每日5克以下，以降低糖尿病人發(fā)生心腦血管病的危險性。

黃主任著(zhù)重指出，對于此病例的治療，除了藥物治療，重在根據上述原則調整其飲食結構，尤其是隨餐服用疏糖粉以降低食物生糖指數，增加體內細胞營(yíng)養供應，促進(jìn)了糖的利用，使血糖逐漸正常。經(jīng)治療后，病人體重下降，卻感精神飽滿(mǎn)，全身有勁，病情明顯好轉。

科學(xué)飲食是糖尿病治療過(guò)程中的一個(gè)不可忽視的重要環(huán)節，大家一定要加以重視！