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有的糖尿病人,居然可以不吃藥不打針?

2018-08-25 來(lái)源:內分泌賈禮敏醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果糖尿病病情較輕,胰島β細胞衰退得不是太厲害,在醫生的指導下,配合合理膳食,規律運動(dòng),是有可能不需要藥物,就能夠把血糖控制好的。

大家都知道,糖尿病是個(gè)「終身病」,得了糖尿病,許多朋友從此就要和各種降糖藥、胰島素針打交道。

但是,也有一些糖尿病人,居然可以不吃藥、不打針,就把血糖控制得挺好。

這是為啥?我可以不吃藥、不打針嗎?今天,健康頭條(微信號:baojiandaifu)請來(lái)了內分泌科醫生,給大家說(shuō)說(shuō)這個(gè)事兒。

這些糖尿病人,可以不用藥


的確,有部分糖尿病人,不吃藥、不打針,血糖控制得也不錯。一般包括下面幾種情況。

1.剛剛得糖尿病,調整生活方式達到血糖控制目標的2型糖尿病患者

如果糖尿病病情較輕,胰島β細胞衰退得不是太厲害,在醫生的指導下,配合合理膳食,規律運動(dòng),是有可能不需要藥物,就能夠把血糖控制好的。

但是,這部分糖尿病人,一定要記得監測血糖,包括餐前、餐后2小時(shí)血糖,每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白。如果血糖超出控制目標,需要在醫生的指導下,開(kāi)始降糖藥物治療。

2.糖尿病「蜜月期」

有些糖尿病人,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的降糖藥,或者胰島素治療,糖尿病癥狀緩解,血糖恢復正常。在醫生的指導下,一段時(shí)間內,可以?xún)H憑飲食、運動(dòng)控制血糖,這種情況叫做「蜜月期」。

1型或2型糖尿病人,都有可能出現蜜月期。治療越早,高血糖破壞胰島β細胞的時(shí)間越短,越容易出現蜜月期。蜜月期長(cháng)短不一,時(shí)間上可以從數周到5年。

如果發(fā)現單純的飲食、運動(dòng)已經(jīng)控制不住血糖,就這就預示著(zhù)蜜月期結束了,依然要恢復藥物治療。

3.大部分妊娠期糖尿病人,生產(chǎn)后血糖恢復正常

大多數妊娠期糖尿病的患者,在生完孩子后,血糖能夠恢復正常,一般需要在產(chǎn)后6周做葡萄糖耐量試驗來(lái)確定。

在血糖恢復正常后,在懷孕期間使用胰島素控制血糖的媽媽們,也就不再需要打胰島素了。但是,也需要注意血糖監測和生活方式調整:建議至少要每3年復查口服葡萄糖耐量試驗,評估血糖狀態(tài),及早發(fā)現2型糖尿病的苗頭,及早干預。

4.部分繼發(fā)性糖尿病人,去除繼發(fā)因素后

有些糖尿病,能找到明確的病因,稱(chēng)為繼發(fā)性糖尿病。這些原因主要包括:

藥物影響血糖代謝:如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、甲狀腺素等;

其他內分泌疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、皮質(zhì)醇增多癥等;

應激因素:如患上急性病(急性腦梗塞、心肌梗塞等)、大型手術(shù)、嚴重外傷等;

某些罕見(jiàn)腫瘤。

這部分糖尿病人,在去除病因后,如停用影響血糖代謝的藥物、相關(guān)疾病治愈或者緩解,一部分人的血糖可以完全正常,也就不再需要用藥了。

大部分糖尿病人,還是得用藥

上面這些不需要用藥的情況,還是比較少見(jiàn),大部分糖友還是要用藥的。一般而言,當達到用藥標準時(shí),醫生就會(huì )建議糖尿病人用藥了。

1.對于1型糖尿病人

這部分糖尿病人,是因胰島素分泌不足而發(fā)病,所以,病人必須使用胰島素治療。

2.對于2型糖尿病人

這部分糖尿病人,是因胰島素不敏感、胰島功能逐漸衰退而發(fā)病,如果單純生活方式不能使血糖控制達到目標,就要開(kāi)始藥物治療(一般是糖化血紅蛋白>7.0%時(shí))。

空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血紅蛋白>9.0%,病程短于2年的病人,最好進(jìn)行胰島素強化治療,這樣盡可能提高胰島素敏感性、改善胰島功能,說(shuō)不定還能換來(lái)前面說(shuō)到的蜜月期。

所以,大家如果發(fā)現得了糖尿病,千萬(wàn)不要諱疾忌醫,及早接受正規治療,可以幫助自己緩解病情。

3.得了妊娠期糖尿病的糖媽媽


對于妊娠期糖尿病,一般的血糖控制的目標是,空腹、餐前或睡前血糖在3.3~5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L;糖化血紅蛋白盡可能控制在5.5%以下。

如果飲食、運動(dòng)干預一個(gè)月后,還不能達到上面的目標,需要開(kāi)始胰島素治療。

只吃藥打針,還不夠

血糖高、得了糖尿病的朋友,千萬(wàn)不要認為吃了降糖藥,打了胰島素針就「萬(wàn)事大吉」了,治療糖尿病,還要合理飲食、規律運動(dòng)和血糖監測,這些配合好了,才能把血糖控制住。

需要提醒大家,每位糖尿病人的治療方案應該是個(gè)體化的,每個(gè)人的病情不同,沒(méi)有最好的治療方案,只有最適合自己的治療方案。

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