大家都知道,糖尿病是個(gè)「終身病」,得了糖尿病,許多朋友從此就要和各種降糖藥、胰島素針打交道。
但是,也有一些糖尿病人,居然可以不吃藥、不打針,就把血糖控制得挺好。
這是為啥?我可以不吃藥、不打針嗎?今天,健康頭條(微信號:baojiandaifu)請來(lái)了內分泌科醫生,給大家說(shuō)說(shuō)這個(gè)事兒。
這些糖尿病人,可以不用藥
的確,有部分糖尿病人,不吃藥、不打針,血糖控制得也不錯。一般包括下面幾種情況。
1.剛剛得糖尿病,調整生活方式達到血糖控制目標的2型糖尿病患者
如果糖尿病病情較輕,胰島β細胞衰退得不是太厲害,在醫生的指導下,配合合理膳食,規律運動(dòng),是有可能不需要藥物,就能夠把血糖控制好的。
但是,這部分糖尿病人,一定要記得監測血糖,包括餐前、餐后2小時(shí)血糖,每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白。如果血糖超出控制目標,需要在醫生的指導下,開(kāi)始降糖藥物治療。
2.糖尿病「蜜月期」
有些糖尿病人,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的降糖藥,或者胰島素治療,糖尿病癥狀緩解,血糖恢復正常。在醫生的指導下,一段時(shí)間內,可以?xún)H憑飲食、運動(dòng)控制血糖,這種情況叫做「蜜月期」。
1型或2型糖尿病人,都有可能出現蜜月期。治療越早,高血糖破壞胰島β細胞的時(shí)間越短,越容易出現蜜月期。蜜月期長(cháng)短不一,時(shí)間上可以從數周到5年。
如果發(fā)現單純的飲食、運動(dòng)已經(jīng)控制不住血糖,就這就預示著(zhù)蜜月期結束了,依然要恢復藥物治療。
3.大部分妊娠期糖尿病人,生產(chǎn)后血糖恢復正常
大多數妊娠期糖尿病的患者,在生完孩子后,血糖能夠恢復正常,一般需要在產(chǎn)后6周做葡萄糖耐量試驗來(lái)確定。
在血糖恢復正常后,在懷孕期間使用胰島素控制血糖的媽媽們,也就不再需要打胰島素了。但是,也需要注意血糖監測和生活方式調整:建議至少要每3年復查口服葡萄糖耐量試驗,評估血糖狀態(tài),及早發(fā)現2型糖尿病的苗頭,及早干預。
4.部分繼發(fā)性糖尿病人,去除繼發(fā)因素后
有些糖尿病,能找到明確的病因,稱(chēng)為繼發(fā)性糖尿病。這些原因主要包括:
藥物影響血糖代謝:如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、甲狀腺素等;
其他內分泌疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、皮質(zhì)醇增多癥等;
應激因素:如患上急性病(急性腦梗塞、心肌梗塞等)、大型手術(shù)、嚴重外傷等;
某些罕見(jiàn)腫瘤。
這部分糖尿病人,在去除病因后,如停用影響血糖代謝的藥物、相關(guān)疾病治愈或者緩解,一部分人的血糖可以完全正常,也就不再需要用藥了。
大部分糖尿病人,還是得用藥
上面這些不需要用藥的情況,還是比較少見(jiàn),大部分糖友還是要用藥的。一般而言,當達到用藥標準時(shí),醫生就會(huì )建議糖尿病人用藥了。
1.對于1型糖尿病人
這部分糖尿病人,是因胰島素分泌不足而發(fā)病,所以,病人必須使用胰島素治療。
2.對于2型糖尿病人
這部分糖尿病人,是因胰島素不敏感、胰島功能逐漸衰退而發(fā)病,如果單純生活方式不能使血糖控制達到目標,就要開(kāi)始藥物治療(一般是糖化血紅蛋白>7.0%時(shí))。
空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血紅蛋白>9.0%,病程短于2年的病人,最好進(jìn)行胰島素強化治療,這樣盡可能提高胰島素敏感性、改善胰島功能,說(shuō)不定還能換來(lái)前面說(shuō)到的蜜月期。
所以,大家如果發(fā)現得了糖尿病,千萬(wàn)不要諱疾忌醫,及早接受正規治療,可以幫助自己緩解病情。
3.得了妊娠期糖尿病的糖媽媽
對于妊娠期糖尿病,一般的血糖控制的目標是,空腹、餐前或睡前血糖在3.3~5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L;糖化血紅蛋白盡可能控制在5.5%以下。
如果飲食、運動(dòng)干預一個(gè)月后,還不能達到上面的目標,需要開(kāi)始胰島素治療。
只吃藥打針,還不夠
血糖高、得了糖尿病的朋友,千萬(wàn)不要認為吃了降糖藥,打了胰島素針就「萬(wàn)事大吉」了,治療糖尿病,還要合理飲食、規律運動(dòng)和血糖監測,這些配合好了,才能把血糖控制住。
需要提醒大家,每位糖尿病人的治療方案應該是個(gè)體化的,每個(gè)人的病情不同,沒(méi)有最好的治療方案,只有最適合自己的治療方案。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥81)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.51.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥50用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29