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70%糖尿病病友因這個(gè)疾病離世,5個(gè)辦法阻止它發(fā)生!

2018-08-20 來(lái)源:糖醫會(huì )客室  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病前期的糖友除了血糖稍高之外,常常合并血脂異常、高血壓以及肥胖等,在這種情況下,將來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險也比平常人高出2倍,所以在糖尿病前期時(shí),就要著(zhù)重防治代謝綜合征的發(fā)生,這樣才能降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

 研究發(fā)現,得了糖尿病,就相當于得過(guò)一次心肌梗死。而得了糖尿病,又真的疊加了心血管并發(fā)癥,預期壽命可能會(huì )縮短12年左右。好可怕有沒(méi)有?還有讓人更心驚肉跳的。

 
2型糖尿病病友在10年內發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險是一般人的2~4倍,引發(fā)心臟疾病的死亡風(fēng)險是一般人的3.4倍,中風(fēng)幾率也比一般人增加了3倍。
 
之所以會(huì )造成這么大的影響,其實(shí)都跟血糖過(guò)高有關(guān)系,還與其他一些因素相關(guān),既然我們知道原因在哪,就有機會(huì )預防、控制甚至完全阻止心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
 
具體怎么做呢?首先要弄清下面幾個(gè)問(wèn)題:
 
1

控糖重不重要?
 
重要!無(wú)論什么時(shí)候,控糖都是糖友的第一準則。許多研究都已證實(shí),積極控制血糖能降低微血管病變(眼底視網(wǎng)膜病變,腎病變,神經(jīng)病變)發(fā)生的機會(huì ),讓糖友免于眼病甚至失明及未來(lái)腎透析的風(fēng)險。流行病學(xué)研究顯示,糖化血紅蛋白(HbA1c)每增加1%,心血管疾病的相對風(fēng)險將增加18%。如果糖友想要擺脫心血管疾病的威脅,您至少要在控糖方面做出以下努力:
 
1.大部分糖友只要將血糖控制在糖化血紅蛋白7.0%以下,就可以幫助降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。
 
2.針對新診斷的糖尿病糖友,要積極將糖化血紅蛋白水平控制在6.5%。另外,高血糖也可能會(huì )造成糖尿病心肌病變(diabeticcardiomyopathy),即“甜心癥候群”,而積極控制血糖就能預防心臟衰竭的發(fā)生。

2

控糖應該達到什么目標?
 
雖然我們鼓勵糖友積極控糖,但是如果將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下或更低,反而可能會(huì )增加糖友的死亡率。近年來(lái)國際各大糖尿病治療指南都提出了要根據個(gè)人的情況制定個(gè)性化的控糖標準,糖化血紅蛋白的控制目標要“因人而異”。如果是患病時(shí)間短、并發(fā)癥較少的糖友,糖化血紅蛋白適合控制在6.5%。但要是患病時(shí)間長(cháng)、并發(fā)癥較多的糖友,目標可以放得比較寬松,糖化血紅蛋白的目標小于7.5%,甚至是8.0%都是可被接受的。

3

什么時(shí)候開(kāi)始防治心血管疾病?
 
千萬(wàn)別覺(jué)得病程長(cháng)的糖友才該防治心血管疾病,實(shí)際上心血管疾病的威脅從糖尿病前期就已經(jīng)開(kāi)始了。糖尿病前期的糖友除了血糖稍高之外,常常合并血脂異常、高血壓以及肥胖等,在這種情況下,將來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險也比平常人高出2倍,所以在糖尿病前期時(shí),就要著(zhù)重防治代謝綜合征的發(fā)生,這樣才能降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。因此,如果您出現了血糖過(guò)高的現象,別忘記還要檢查血壓和血脂,更要注意自己的體重和腰圍,以此來(lái)判斷是否已經(jīng)出現了代謝綜合征,標準如下:
 
包含以下項目中3項以上,即可確定患有代謝綜合征。
 
1.腹部肥胖(蘋(píng)果型或梨形):男性腰圍≥90厘米,女性腰圍≥80厘米
 
2.高血壓:收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg
 
3.空腹血糖值≥6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L
 
4.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):男性<1.29mmol/L,女性<1.02mmol/L
 
5.甘油三酯≥1.7mmol/L

4

血糖好就萬(wàn)事大吉了嗎?
 
雖然控制血糖很重要,但是血糖水平良好卻仍然并發(fā)心血管疾病的情況,在臨床上其實(shí)并不少見(jiàn),那這是為什么呢?要知道糖尿病對心臟血管的傷害,主要來(lái)自于大血管病變,慢性動(dòng)脈粥樣硬化就是最常見(jiàn)的情況,這種情況的成因除了高血糖外,還包括血脂異常、高血壓、吸煙等。如果您有高膽固醇和高血壓,那么除了控糖之外,這些指標也要嚴格限制在規定范圍內:
 
如果未合并心腦血管疾病,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)要控制在2.6mmol/L以下。如果已經(jīng)出現了心血管疾病,低密度脂蛋白膽固醇要控制在1.8mmol/L以下。
 
盡量把血壓維持在140/90mmHg以下,最好能夠小于130/80mmHg。
 
調整生活方式:戒煙限酒、多運動(dòng)等都能幫助糖友遠離心血管疾病。
 
2003年STENO-2的研究發(fā)現,在控制血糖的同時(shí)進(jìn)行多危險因素干預(生活方式、飲食、血壓及血脂)可顯著(zhù)降低糖尿病糖友的心血管事件風(fēng)險。所以糖友一定要明白,治療糖尿病不能只是控制血糖而已,很多其他的指標都應該嚴格控制才能真正算是治療糖尿病。

5

阿司匹林能預防心血管疾病?
 
那可不一定!對于已經(jīng)合并有心血管疾病的糖友,通常建議使用低劑量阿司匹林(Aspirin,75~100mg/天),以降低未來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(次級預防)。但是服用阿司匹林也有很多副作用,比如會(huì )增加缺血性中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險等,所以糖友使用阿司匹林要更加小心、謹慎。近期也有一些研究發(fā)現,阿司匹林并不能顯著(zhù)降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險及死亡率,但是卻明顯增加了腸胃道出血的風(fēng)險。這么說(shuō)來(lái),使用阿司匹林作為患者的初級預防,所付出的代價(jià)是劃不來(lái)的。
 
2017年,美國糖尿病醫學(xué)會(huì )提出,建議大于50歲且有一項以上重大心血管危險因子的糖尿病患者才考慮使用阿司匹林作為初級預防,而50歲以下且沒(méi)有重大危險因子的糖尿病患者,使用阿司匹林是不被建議的。如果您已經(jīng)每天在服用阿司匹林,但有一些疑慮,建議在做任何更改前,一定要先咨詢(xún)您的醫生。

總結一下:
 
控糖是首要任務(wù),而且在專(zhuān)業(yè)團隊的幫助下,這個(gè)一點(diǎn)也不難。
 
預防要趁早,在有代謝綜合征的影子的時(shí)候,就該啟動(dòng)了。
 
血脂要達標,因為它們會(huì )直接堵住血管。
 
血壓要達標,它代表了血管功能。
 
調整生活方式非常有幫助,戒煙限酒多運動(dòng)。
 
按醫生建議服用阿司匹林。
 
糖尿病能引起那么多的并發(fā)癥,并不只是高血糖的惹的禍,每個(gè)指標其實(shí)都在影響著(zhù)我們的健康,都留意到了,就不用擔心這個(gè)最要命的并發(fā)癥和其他并發(fā)癥,真正的達到相對健康,絕對快樂(lè )的生活目標。
 
轉自《糖尿病家族》
 
作者:中山醫學(xué)大學(xué)附設醫院副院長(cháng)翁國昌醫師
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