今天我們來(lái)一起討論關(guān)于糖尿病用藥的一些問(wèn)題:
糖尿病什么情況下可以減藥?
一種藥用時(shí)間長(cháng)了,要不要換藥?
什么情況下需要換藥?
糖友用藥如同“炒菜時(shí)加鹽”
糖尿病從某種程度上說(shuō)就是咱們體內升高血糖的那股“勢力”過(guò)于強大,而體內降低血糖的那股“勢力”又過(guò)于弱小了,糖尿病的用藥就如同“天枰”,努力保持兩邊的平衡,通過(guò)使用降糖藥物的方法,從一定程度上壓制了血糖上升“勢力”的囂張,同時(shí)又加強血糖下降“勢力”的能量,適當扶持“弱勢”的降血糖“群體”,使得體內血糖的升降力量達到均衡,從而維持血糖的平衡穩定。
糖尿病使用降糖藥,就如同炒菜時(shí)加鹽調味一般,一盤(pán)菜需要多少鹽量基本是固定的,恰到好處的鹽量才能夠保證菜肴的上品,若是鹽量少了或是多了,勢必會(huì )影響到菜肴的美味。
使用降糖藥物也是如此,血糖穩定了,之前的文章說(shuō)過(guò),因為合適的藥量維護了體內升降血糖的平衡,才保證了血糖的平穩達標。
但是,有些糖友在用藥這個(gè)問(wèn)題上,有點(diǎn)“過(guò)河拆橋”的味道,血糖一旦穩定,就想著(zhù)要急于減藥或是停藥,這勢必再次打破體內升降血糖力量的均衡。血糖穩定的大好局面,一旦再次被打破,高血糖又會(huì )“卷土重來(lái)”。
因此在糖尿病用藥方面,糖友們不能有“見(jiàn)好就收”的想法,在降血糖這個(gè)問(wèn)題上一定還是要“乘勝追擊”,不要總是急于把降血糖的隊伍(降糖藥)撤下來(lái)。
當然如果出現下述情況,我們就需要科學(xué)分析,考慮“撤一撤”降糖藥了。
哪些情況可考慮“減藥”?
1
頻繁出現低血糖
這里糖友們一定要注意是頻繁出現低血糖。糖友們在降糖的路上,一定會(huì )與低血糖相遇。偶爾一次低血糖我們只要及時(shí)糾正就好,不必過(guò)分緊張。但是頻繁的低血糖就要引起我們的重視,這往往是我們目前的降糖藥物降糖力度過(guò)大所導致,這時(shí)就要咨詢(xún)醫生根據情況調整治療方案。
2
藥物不良反應重
藥物在發(fā)揮治病作用的同時(shí),還會(huì )產(chǎn)生一些副作用,讓我們身體不舒服,降糖藥物也不例外,常見(jiàn)的副作用就是胃腸道的不舒服,如初次使用二甲雙胍時(shí),部分糖友就會(huì )出現胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉等不舒服的癥狀,這時(shí)就可以考慮減少藥量,從少量開(kāi)始服用,給身體一個(gè)適應過(guò)程,等適應以后,再恢復到合適的即可。
用藥不可“猴子掰玉米”
糖尿病是一個(gè)慢性病、病程長(cháng),用藥可以說(shuō)就是長(cháng)期的、甚至終身的。于是很多糖友就出現了“喜新厭舊”的想法,覺(jué)得總是使用“老藥”,自己心生厭倦,或是考慮到自己身生厭倦,老是使用相同一種或是相同幾種的降糖藥物,身體可能會(huì )“耐受”,會(huì )不再起作用,與其等到不起作用之時(shí),倒不如自己先做打算,換換“新藥”,常換常新。
然而,事實(shí)恰恰與糖友們的想法正相反。降糖藥物不存在“江湖上”傳言的“耐受”一說(shuō),降糖藥物不會(huì )產(chǎn)生“耐藥性”。
《猴子掰玉米的故事》相信很多人都聽(tīng)過(guò)吧!一只小猴子下山,走到一塊玉米地里,看見(jiàn)玉米就掰了一個(gè),走著(zhù)走著(zhù)看到桃子就丟了玉米摘桃子,看見(jiàn)西瓜又丟了桃子摘西瓜,看見(jiàn)兔子又丟了西瓜追兔子,最后兔子抓不到只好空手回家啦!
糖友們在使用降糖藥時(shí)萬(wàn)萬(wàn)不可效仿“猴子掰玉米”,頻繁換藥,會(huì )導致血糖波動(dòng)、控制不佳,反而耽誤了病情。因此在使用降糖藥物的時(shí)候,如果選好了降糖藥,雖談不上“從一而終”,但一定不要更換過(guò)于頻繁,除非出現以下幾種情況——
哪些情況可考慮“換藥”?
1
出現藥物過(guò)敏需換藥
極少數糖友對個(gè)別某種降糖藥物過(guò)敏,多表現為皮膚瘙癢、皮疹等反應,這時(shí)則需要更換藥物。
2
副作用不耐受需換藥
如前面所說(shuō)的二甲雙胍藥物,減量以后,不良反應仍然不減輕,糖友承受不了;
再例如部分糖友服用阿卡波糖后,腸道產(chǎn)氣較多(俗稱(chēng)放屁多),這對于經(jīng)常出席公共場(chǎng)所的糖友們就會(huì )出現尷尬事,部分糖友腸道產(chǎn)氣過(guò)多,還會(huì )引發(fā)嚴重的腹脹、腹痛等問(wèn)題,因此如果出現諸如此類(lèi)的副作用不能耐受,就要考慮換藥。
3
頻繁低血糖時(shí)需換藥
降糖藥物強弱有不同,降糖作用越強的藥物則越容易出現低血糖的危險,降糖作用較弱的降糖藥物,相對而言發(fā)生低血糖的危險就會(huì )大大降低。
目前降糖作用較強的藥物主要有磺脲類(lèi),這類(lèi)藥容易識別,因為他們的名字中都有“格列”兩字,如格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲等。
在使用磺脲類(lèi)時(shí)頻繁出現低血糖,減少藥量后仍然低血糖頻發(fā),就要考慮換用降糖力度適中的藥物,如雙胍類(lèi)、阿卡波糖、吡格列酮以及DPP4抑制劑(如西格列汀、沙格列汀等)。
4
合并肝腎問(wèn)題需換藥
大多降糖藥物需要經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟的代謝和排出。因此如果肝臟出現問(wèn)題,很多降糖藥物都需要限制使用,這時(shí)使用胰島素治療是安全的選擇。如果腎臟出了問(wèn)題,就需要選擇不通過(guò)腎臟排泄的藥物為好,如瑞格列奈、格列喹酮以及胰島素治療。
5
出現藥物失效需換藥
糖尿病一方面是慢性疾病,另一方面又是進(jìn)展性疾病,也就是說(shuō)隨著(zhù)糖尿病患病時(shí)間的延長(cháng),病情會(huì )逐漸加重,因此這就意味著(zhù)糖尿病的治療藥物使用不是“終身制”
一種降糖藥物不可能一直從頭用到尾。糖尿病的用藥也是需要與時(shí)俱進(jìn)的,需要根據自身病情的變化,根據血糖的檢測情況,及時(shí)跟進(jìn),適當調整。
總之,關(guān)于糖尿病的用藥問(wèn)題,建議糖友們不要道聽(tīng)途說(shuō)、擅作主張,應該加強與大夫的溝通和交流,平時(shí)堅持健康的生活習慣、日常做好血糖的監測,通過(guò)病友們和醫生的共同協(xié)作與努力,打敗糖尿病,保衛我們的健康。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥1001.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥571)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥4561.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥19用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29