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合理選擇藥物的五大秘訣,你掌握了嗎?

2018-08-14 來(lái)源:諾友團  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重 10 %,則認為體形偏胖,首選雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑,因為該類(lèi)藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對于超重或肥胖糖友來(lái)說(shuō),正好化害為利。

 各位親愛(ài)的家人,相信大家在平常控糖時(shí),會(huì )經(jīng)常存在這樣的疑問(wèn):同樣身為糖友,為什么他可以口服降糖藥,而我需要注射胰島素?

 
用藥的過(guò)程中總會(huì )有一些困惑,那請問(wèn)該如何選擇適合自己的藥物呢?今天諾諾給大家說(shuō)說(shuō)糖友合理選擇藥物的五大標準。
 
按糖尿病類(lèi)型選擇藥物
 
以下人群需要使用胰島素:
 
所有的1型糖友
 
2型糖友出現以下情況時(shí):
 
1、口服降糖藥物失效時(shí)
 
2、存在口服降糖藥使用禁忌時(shí)
 
3、新診斷但血糖很高時(shí),尤其是體重下降明顯時(shí)
 
4、出現急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期
 
除上述情況,其他2型糖友應考慮使用口服抗糖尿病藥物。
 
依體形選擇藥物
 
理想體重(公斤):身高(厘米)-105
 
如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑,因為該類(lèi)藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對于超重或肥胖糖友來(lái)說(shuō),正好化害為利;
 
如果實(shí)際體重低于理想體重10%,則認為體形偏瘦,應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類(lèi)和苯甲酸衍生物),因為該類(lèi)藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。
 
按高血糖類(lèi)型選擇藥物
 
如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;
 
如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮苯甲酸衍生物;
 
如果空腹血糖、餐前2小時(shí)血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應考慮用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)。
 
按有無(wú)其他疾病選擇藥物
 
如果糖友還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑;
 
如果糖友有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑;
 
如果糖友有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類(lèi);
 
如果糖友有肝病,慎用噻唑烷二酮類(lèi);如果糖友有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
 
按年齡大小選擇藥物
 
對于老年糖友,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長(cháng)效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾和龍。
 
對于兒童來(lái)講,1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。
 
另外,還要充分考慮到病人服藥的依從性,對于經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規律的病人,選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適,順應性更好。
 
溫馨小提示

上述藥物選擇方案僅供參考,每位糖友的具體病情不同,故具體治療方案請遵內分泌科醫生安排!切不可依葫蘆畫(huà)瓢,照搬執行。
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