從2017年1月1日起，各地的醫保政策都將做出一些變化，例如，天津市做出了醫保門(mén)診和住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)調整以及門(mén)診醫保額度跨年度積累的新政策，河南省則推出了門(mén)診慢病不設起付標準、異地就醫即時(shí)結算等政策，盡管如此，由于要應對各種病情變化，糖尿病患者仍不得不精打細算，下面我們先談?wù)勗谟盟幧瞎澥￠_(kāi)銷(xiāo)的方法。

1.學(xué)會(huì )對比

不論是非處方類(lèi)（OTC）還是處方藥，不同藥店的價(jià)格也會(huì )不同。與買(mǎi)菜一樣，大家也要進(jìn)行對比，當然最好購買(mǎi)固定品牌的藥物（同一成分的藥物，不同藥店所售品牌可能不同）。此外，大家也可以在藥店促銷(xiāo)活動(dòng)時(shí)多買(mǎi)一些藥物。西藥有效期一般為2年，中成藥有效期一般為3～5年。

2.提早算賬

每次門(mén)診就醫留意醫保報銷(xiāo)總額，因為如果超過(guò)全年限額，就要全部自己掏腰包，此時(shí)在藥店購藥會(huì )更劃算。最好的做法是根據上一年門(mén)診花費大概做預算，做好檢查費和藥費分配。如果有二次報銷(xiāo)或商保的糖友做預算會(huì )更復雜些，而沒(méi)有醫保的糖友就簡(jiǎn)單多了，哪里便宜就在哪里買(mǎi)。

3.咨詢(xún)醫生

主動(dòng)詢(xún)問(wèn)醫生該藥屬于醫保A類(lèi)（報銷(xiāo)）、B類(lèi)（部分自費）還是C類(lèi)（全自費），有沒(méi)有價(jià)格更便宜的仿制藥。對于全自費藥物，有時(shí)在藥店購買(mǎi)可能更便宜。

4.做好日程

根據個(gè)人情況安排好就醫時(shí)間，開(kāi)藥和檢查同一天進(jìn)行可節省掛號費用，尤其是今年調整了掛號費用。需要注意的是，糖化血紅蛋白至少要間隔3個(gè)月復查，如不足3個(gè)月可能無(wú)法報銷(xiāo)。隨著(zhù)分級診療的推行，各地可能會(huì )發(fā)布新規，大家更要提前了解，做好就醫日程。

5.聰明選藥

與老藥相比，新藥的價(jià)格要更高，但只有適合自己的藥物，才是最好的選擇。①口服藥：像二甲雙胍有大量仿制藥，價(jià)格差別很大，但不同品牌的二甲雙胍療效和副作用可能存在較大個(gè)體差異，大家可尋找適合自己的更經(jīng)濟的二甲雙胍。像格列美脲、吡格列酮等臨床常用藥也有仿制藥，價(jià)格會(huì )比進(jìn)口藥便宜很多。盡管?chē)鴥韧舛荚诠膭钌a(chǎn)和使用仿制藥，目的是讓更多患者可以接受治療，但前提必須是仿制藥的質(zhì)量、療效和安全性與原研藥基本一致，這也是原研藥的優(yōu)勢所在，所以如果要選擇仿制藥，一定要選擇大廠(chǎng)家的。②胰島素：?jiǎn)螐膬r(jià)格看，人胰島素要比胰島素類(lèi)似物便宜，瓶裝胰島素要比胰島素筆芯便宜，國產(chǎn)的要比進(jìn)口的便宜。但是，臨床選擇時(shí)不能單看價(jià)格，一方面同一類(lèi)胰島素的上述差別一般不超過(guò)30％，甚至只有10％,另一方面我們還需要兼顧胰島素治療的有效性、安全性和方便性，全面衡量后做出選擇。③劑量：同一口服降糖藥會(huì )有不同劑量的產(chǎn)品，例如二甲雙胍有0.25克和0.5克的劑量，大家可以算一下自己用的品牌，哪種劑量更劃算。胰島素瓶裝的一般為400單位，而筆芯為300單位，所以如果每天用量很小，選擇瓶裝的要浪費很多，選擇筆芯可能更劃算。④保存：藥物保存不當（如潮濕環(huán)境——浴室或南方梅雨季節）會(huì )降低藥效，這無(wú)形中會(huì )增加藥費，甚至可能誤導醫生增加藥物用量或種類(lèi)，進(jìn)而增加不良反應發(fā)生風(fēng)險（尤其是低血糖）。

6.及時(shí)調藥

大家應根據血糖監測情況在醫生指導下及時(shí)調藥，這樣不僅能更好地控制血糖，還能節省近期（藥費）和遠期（并發(fā)癥）開(kāi)銷(xiāo)。例如，某種藥物加量后，經(jīng)過(guò)足夠時(shí)間，血糖并沒(méi)有明顯改變，就不如回復原來(lái)用量或換其他藥物；如果聯(lián)用三、四種口服藥血糖仍不達標，那么啟用胰島素治療不僅能更好地控制血糖，而且費用可能更低。

7.主動(dòng)溝通

如感到藥費難以承受，千萬(wàn)不要自己減少用量或用藥次數，應主動(dòng)告訴醫生，醫生會(huì )幫助找到費用更低的治療方案。不要羞于開(kāi)口，要知道，節省費用是為了更長(cháng)久地給予疾病更好的管理。

8.搜索信息

很多藥企會(huì )推出援助計劃或優(yōu)惠活動(dòng)，大家可通過(guò)客服電話(huà)、糖友交流、媒介、醫院等途徑獲取信息。

9.搞好關(guān)系

對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不僅藥費容易超出醫保限額，像注射器、注射筆針頭、血糖儀和試紙等還只能自費，非常有必要與藥店藥劑師搞好關(guān)系，因為醫院的藥劑師恐怕沒(méi)時(shí)間和您多交流。您告訴藥劑師的信息（如正在使用的所有藥物和保健品，以及可能是藥物不良反應的癥狀體征等）越多，他越能提供更好的服務(wù)，建議您列出一張清單，有經(jīng)驗的藥劑師會(huì )告訴您哪些藥物存在相互作用，是否存在重復用藥，幫助您護衛健康和錢(qián)包。此外，藥劑師還掌握著(zhù)很多藥企推出的優(yōu)惠信息。

10.尋找優(yōu)惠

這兩年很多app平臺與實(shí)體藥店結合，推出了網(wǎng)上下單、附近藥店配送的服務(wù)，并且不定期發(fā)放優(yōu)惠券。