別讓洗具變杯具

一大堆中國的、西方的節日接二連三地到來(lái)，這本來(lái)是高興的事，卻很可能因為猝死的出現而變?yōu)楸瘎　ｂ朗橇钊丝植赖模瑓s又是很常見(jiàn)的事情。在全世界，每分鐘都會(huì )有人突然死亡，這還并不包括因槍殺、雷擊、車(chē)禍等原因造成的突然死亡。這些人或是清晨被家人發(fā)現安靜地死在床上，或是談笑之間突然離去。而糖尿病作為冠心病的等危證，會(huì )令廣大糖友面臨更大的猝死風(fēng)險。

是什么？

我們所講的猝死是指心源性猝死，它通常是因為心跳節律發(fā)生“故障”導致的，而單純的心臟停止跳動(dòng)的情況則并不多見(jiàn)。正常的心跳應該是象鐘擺一樣有節奏的，中世紀的伽利略就是用自己的脈搏來(lái)給比薩教堂里擺動(dòng)的吊燈計時(shí)，從而發(fā)現了擺的等時(shí)性規律最終導致時(shí)鐘的發(fā)明。

但是當心跳節律性被破壞時(shí)，心臟就會(huì )進(jìn)入一種醫學(xué)上被稱(chēng)為“心室顫動(dòng)”的狀態(tài)，這時(shí)心臟原本有節奏的有力的收縮舒張運動(dòng)就變成了無(wú)規律的無(wú)效的顫動(dòng)，這時(shí)全身的血液循環(huán)就將在數秒鐘內停止，而心臟則進(jìn)入“心臟驟停（cardiacarrest）”狀態(tài)。

盡管有些猝死病例是因為極度的情緒波動(dòng)或恐懼、動(dòng)脈瘤破裂或心臟腫瘤所致，但大多數猝死都是冠心病引起的。冠狀動(dòng)脈阻塞會(huì )導致心肌損傷而在心臟壁上留下疤痕，這就好比一個(gè)“定時(shí)炸彈”。當機體受到寒冷空氣等因素刺激時(shí)，在疤痕組織與健康的心肌組織交界的地方就會(huì )發(fā)出強大的“干擾電波”來(lái)擾亂正常的心跳節律，從而引發(fā)猝死。

而在這類(lèi)悲劇當中，糖尿病又經(jīng)常扮演著(zhù)重要的角色。大家或許并不知道，在糖尿病患者猝死中，低血糖也是很常見(jiàn)的“殺手”之一。經(jīng)常伴隨有高血壓和高血脂的糖尿病做為冠心病的主要危險因素，自然容易引發(fā)可以導致猝死的嚴重的心臟病，這其中患糖尿病的吸煙者尤其容易發(fā)生猝死。

為什么？

很多研究發(fā)現，存在下列因素的人群發(fā)生猝死的風(fēng)險更大：年齡超過(guò)60歲、男性、有吸煙史、高血壓、腎病和產(chǎn)生心肌損傷的冠心病（如心梗）。研究者們也在對遺傳因素在猝死中所扮演的角色進(jìn)行研究。

在某些糖尿病患者中，血糖越高，發(fā)生猝死的風(fēng)險越高。最近有項研究發(fā)現得到很好控制的糖尿病并不是猝死的危險因素，所以糖尿病本身顯然不是猝死的“元兇”，也就是說(shuō)，并不是得了糖尿病就一定容易發(fā)生猝死，得了糖尿病又不能使血糖得到很好的控制才會(huì )將自己推向懸崖邊，從而面臨猝死的深淵。對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，除了高血糖，低血糖和血糖大幅波動(dòng)也可能引發(fā)猝死。

我們可以根據一個(gè)人所具有的危險因素來(lái)預測他未來(lái)發(fā)生猝死的可能性，但是卻不能預測猝死發(fā)生的準確時(shí)間。具體個(gè)體的確切死亡時(shí)間是隨機的。

古希臘就將人類(lèi)的行為分為“隨機的”和“非隨機的”兩類(lèi)。例如，砌墻就是一件非隨機的事情，給一個(gè)熟練的磚匠提供足夠的磚和水泥以及不錯的報酬，最后就可以得到一面很好的磚墻。而醫學(xué)則是隨機的事情，例如，給技術(shù)最好的外科醫生提供一個(gè)設備最好的手術(shù)室，讓他給一個(gè)手術(shù)成功希望最大的患者做手術(shù)，也并不能保證一定成功。

猝死就是一種隨機事件，它是非常無(wú)情的。現實(shí)中，大家一定都遇到或聽(tīng)說(shuō)過(guò)這類(lèi)事，象某某正在和家人一起看電視或打麻將，突然間就發(fā)生了猝死。

怎么辦？

當猝死來(lái)臨時(shí)，人類(lèi)顯得很脆弱而無(wú)力抗拒命運。但是現在，我們已經(jīng)知道了該如何來(lái)降低猝死的風(fēng)險。所以，您是有能力讓猝死盡可能地遠離您的。

如果您患有糖尿病又吸煙的話(huà)，發(fā)生猝死的風(fēng)險就會(huì )很高。您需要下決心戒煙了，制定一個(gè)戒煙計劃，必要時(shí)可以借助藥物，但是一定應該戒掉煙草。

此外，治療糖尿病相關(guān)的一些冠心病危險因素，如高血壓和高血脂，也可以降低猝死風(fēng)險。藥物和醫療裝置（如可植入除顫器）對于某些高猝死風(fēng)險的人或許是恰當的選擇。

“猝死”是個(gè)令人恐懼的詞匯，大家都不想它降臨到自己身上。想要盡可能地遠離猝死，您需要至少做到下面四件事：1）控制好血糖、血壓和血脂；2）加強血糖監測，必要時(shí)借助動(dòng)態(tài)血糖監測；3）遠離煙草；4）定期復診，確保已經(jīng)得到必要的治療。