糖尿病患者比一般人群更容易出現口腔問(wèn)題，是因為糖尿病患者的唾液量減少、流率減慢，唾液內葡萄糖濃度升高，唾液pH值下降，使口腔的自潔力下降，口腔內環(huán)境改變，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導致口腔發(fā)生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲病等。另外，糖尿病患者有著(zhù)特異性的血管病變，血糖升高，血小板黏附、聚集增強，抗凝血因子減少，紅細胞脆性增加，造成牙齦等口腔組織缺血缺氧，血管內皮損傷，容易受到細菌及其產(chǎn)物如內毒素的侵襲。同時(shí)糖尿病患者傷口愈合障礙，導致口腔病變遷延難愈。

對于老年糖尿病患者，該重視哪些口腔問(wèn)題呢？

人老不掉牙，有牙就要堅持刷

很多人會(huì )覺(jué)得人老掉牙是自然規律，可是對于糖尿病患者，很多人是由于長(cháng)期患有齲病、牙周病等口腔疾病造成的掉牙，這時(shí)必須要積極處理口腔問(wèn)題，才能保障糖尿病患者的正常飲食生活。大家只要預防和控制口腔疾病，掌握科學(xué)的口腔保健方法，形成良好的口腔衛生習慣，就可以終生擁有一副健康的牙齒。老年人要做到只要口腔內存留牙齒，就要早晚堅持刷牙，即使已經(jīng)沒(méi)牙的糖尿病患者也要注意口腔清潔，堅持每天早晚用溫水漱口。

積極防治齲齒

老年人由于牙齦萎縮，牙根暴露于口腔環(huán)境，根面易發(fā)生齲壞，稱(chēng)為根面齲，是老年人的口腔常見(jiàn)病和多發(fā)病。預防根面齲需要做到以下幾點(diǎn)：使用含氟牙膏等局部用氟方法、保健牙刷，用正確的方法早晚刷牙；飯后漱口，有條件者可使用漱口液漱口；不吸煙；適當控制各種甜食攝入頻率，多吃新鮮蔬菜與瓜果，安排合理膳食，保證微量元素的攝取，增加牙齒抗齲能力，并且出現了根面齲應及時(shí)治療。

不僅是老年患者，年輕的糖尿病患者也要積極預防齲齒，按時(shí)刷牙，定期檢查。糖友可以準備一面口腔科專(zhuān)用的檢查鏡，定期查看口腔健康狀況，發(fā)現異常要及時(shí)就醫。

食物嵌塞應及時(shí)處理

食物嵌塞，俗稱(chēng)“塞牙”，是我們常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，尤其是老年人多見(jiàn)，原因主要為長(cháng)期咀嚼磨耗使得牙齒牙冠發(fā)生明顯磨損，牙齒形態(tài)變得不利于自我清潔；隨著(zhù)年齡增長(cháng)，原先填滿(mǎn)兩牙鄰面間隙的牙齦乳頭萎縮后留下縫隙；缺牙后鄰牙傾斜，牙列擁擠或稀疏，鄰面齲洞充填未能恢復好接觸區等。這樣在咀嚼過(guò)程中，食物就會(huì )沿水平或垂直方向擠入牙間縫隙，造成塞牙。一些人塞牙后習慣用牙簽簡(jiǎn)單粗暴地清除嵌塞在牙縫的食物，這是錯誤的做法，因為牙簽使用不當會(huì )使牙縫的間隙變得更大，以后發(fā)生塞牙的情況會(huì )更加多見(jiàn)而且更加嚴重。那么糖友塞牙了該怎么辦呢？

遇到塞牙情況時(shí)，應立即刷牙、漱口或選擇使用牙線(xiàn)、牙間刷清理，避免用粗糙牙簽剔牙。刷不掉的嵌塞物可用質(zhì)地較柔軟的細牙簽或壓線(xiàn)輕輕剔出，不可用力過(guò)猛過(guò)快。反復塞牙者應到醫院進(jìn)行口腔專(zhuān)業(yè)治療，因為嵌塞的食物如果不能夠及時(shí)清除，會(huì )在牙縫發(fā)酵腐敗，容易造成口腔問(wèn)題如齲齒、牙周感染等。

牙本質(zhì)敏感應及時(shí)到醫院診治

相信很多人都遇到過(guò)吃過(guò)熱、過(guò)冷的食物時(shí)，牙齒會(huì )產(chǎn)生不適，很多人不理解為什么會(huì )這樣，其實(shí)這就是因為牙本質(zhì)敏感。牙本質(zhì)敏感，俗稱(chēng)“倒牙”，主要是指對冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生的短暫而尖銳的疼痛。出現這種問(wèn)題的常見(jiàn)原因為使用刷毛過(guò)硬的牙刷、刷牙用力過(guò)大、刷牙方法不正確造成牙頸部釉質(zhì)缺損，或長(cháng)期咀嚼過(guò)硬食物、夜磨牙導致牙齒磨耗，或牙齦萎縮造成牙本質(zhì)暴露。對于牙本質(zhì)敏感的防治的建議：①飯后漱口；②減少酸性食物和飲料的攝入；③進(jìn)食酸性食物和飲料后不要即刻刷牙，可以1小時(shí)后再刷牙；④選擇合格的牙刷（軟毛牙刷對牙齒刺激小），采用正確的刷牙方法，避免刷牙時(shí)用力過(guò)大；⑤也可使用抗敏感牙膏，如4～8周后無(wú)明顯效果，應及時(shí)就醫。

這也提醒糖尿病患者，日常刷牙應選擇軟毛的牙刷，輕輕刷牙，不要用力不過(guò)，平時(shí)也要注意避免長(cháng)期咀嚼過(guò)硬食物，還要注意愛(ài)惜牙齒，如做針線(xiàn)活時(shí)不要用牙齒咬斷線(xiàn)頭，不要用牙齒咬核桃，吃瓜子時(shí)最好用指甲撥開(kāi)瓜子皮再放到嘴里等。

關(guān)注口腔黏膜變化，發(fā)現異常應及時(shí)診治

老年是口腔黏膜疾病高發(fā)的年齡，老年人應該關(guān)注口腔黏膜變化，發(fā)現口腔內有兩周以上沒(méi)有愈合的潰瘍，口腔粘膜有硬結、白色或紅色斑塊及出現牙痛、牙齦出血等不適癥狀后要及時(shí)就醫。如果口腔粘膜長(cháng)期受到不良刺激或有煙酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此，應早期預防，消除不良刺激和戒除煙酒嗜好，一旦出現疾病癥狀要及時(shí)就診，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。

叩齒可以增進(jìn)牙周健康

對于叩齒，不同的人有不同的看法，有人認為長(cháng)期叩齒會(huì )對牙齒造成不良刺激，使牙齒容易松動(dòng)；有人認為叩齒可以促進(jìn)血液循環(huán)，保護牙周組織健康。那么糖友到底能不能叩齒呢？

《中國居民口腔健康指南》指出，叩齒是我國傳統的中醫口腔保健方法，每天叩齒1～2次，每次叩齒36下，可以促進(jìn)牙周血液循環(huán)、增進(jìn)牙周組織健康，長(cháng)期堅持可固齒強身。如果牙齒松動(dòng)、咬合錯亂，叩齒往往會(huì )造成牙周組織創(chuàng )傷，不宜作叩齒保健。而且糖友叩齒還要注意不要用力過(guò)大，反而對牙齒造成不良刺激。

定期做口腔檢查

由于老年人口腔解剖生理的特殊性，口腔疾病發(fā)展變化速度快，口腔自我修復能力減弱。因此，為老年人提供定期檢查、潔治等保健措施對維持口腔健康必不可少。《中國居民口腔健康指南》指出，老年人應每半年至少進(jìn)行1次口腔健康檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理；每年至少潔牙1次。而對于糖尿病患者，由于口腔疾病多發(fā)，可以根據自身情況與醫生溝通，適當增加口腔檢查頻率。

根據醫生建議拔除殘根殘冠

老年人的口腔內多多少少都會(huì )存在一些壞牙，這些殘根和殘冠其實(shí)會(huì )對健康帶來(lái)很大影響。殘根（因齲壞、外傷等因素造成的牙冠缺失及部分牙根缺失）、殘冠（因齲壞、磨損等因素造成的牙冠的大部分缺失）可成為全身感染的病灶，往往可引起全身性疾病。

因此，老年人應該及時(shí)拔除沒(méi)有治療價(jià)值的殘根或殘冠，此外，很松動(dòng)、無(wú)功能的牙齒也需要拔除。牙齒缺失或拔牙3個(gè)月后，要及時(shí)鑲牙，保持口腔牙列的完整，恢復口腔的基本功能。

糖友要掌握正確刷牙姿勢

水平顫動(dòng)拂刷法是一種能有效清除齦溝內牙菌斑的刷牙方法具體操作要領(lǐng)為：①手持牙刷刷柄，先將刷頭放置于口腔內一側的后牙牙頸部，刷毛與牙長(cháng)軸大約呈45度，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入牙齦溝內，部分置于牙齦上；②以2～3顆牙為一組開(kāi)始刷牙，用短距離水平顫動(dòng)的往返動(dòng)作在同一個(gè)部位至少刷10次，然后將牙刷向牙冠方向轉動(dòng)，繼續拂刷牙齒的唇（頰）舌（腭）面；③刷完第一個(gè)部位之后，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與第一個(gè)部位保持有重疊的區域，繼續進(jìn)行下一個(gè)部位的刷牙；④刷上前牙舌面時(shí)，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時(shí)，自下而上拂刷；⑤刷咬合面時(shí)，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距離來(lái)回刷。