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糖尿病剛剛確診就得了并發(fā)癥是怎么回事?

2018-07-23 來(lái)源:糖尿病家庭調養  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多數糖尿病人是沒(méi)有典型癥狀的。不少只是感到疲乏、勞累、視力下降、視物不清、皮膚瘙癢、手足常感麻木或刺痛等。但實(shí)際上,2型糖尿病常常是以這些不典型癥狀開(kāi)始的,因此比較容易忽視,不往糖尿病上考慮,使糖友不能及時(shí)發(fā)現自己的糖尿病。

糖友圈最近遇到一位這樣的糖友,在確診糖尿病的幾天后,又被告知出現了并發(fā)癥。這位糖友很不明白,為什么剛被確診糖尿病就很快出現了并發(fā)癥呢?

糖尿病容易被漏診的原因

多數糖尿病人是沒(méi)有典型癥狀的。不少只是感到疲乏、勞累、視力下降、視物不清、皮膚瘙癢、手足常感麻木或刺痛等。

但實(shí)際上,2型糖尿病常常是以這些不典型癥狀開(kāi)始的,因此比較容易忽視,不往糖尿病上考慮,使糖友不能及時(shí)發(fā)現自己的糖尿病。

這也是導致糖尿病人群逐年上升的趨勢原因之一,錯過(guò)了最佳的治療糖尿病時(shí)期。因此要堅持定期體檢,尤其是不能忽視對糖尿病的檢查。

如果對糖尿病不加以重視,與之伴隨的是糖尿病及其并發(fā)癥帶來(lái)的心血管風(fēng)險逐步上升。

比如,糖尿病人腦血管病患病率為非糖尿病者的2~4倍,糖尿病足伴壞疽患病率為15倍,心肌梗死患病率高10倍。

而且與非糖尿病者人群相比,糖尿病人群動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)病率高、發(fā)病年齡小、病情進(jìn)展快,且多器官同時(shí)受累,危害更大。

新糖友體檢的項目

空腹血糖檢查

正常人的空腹血糖值為3.89~6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損;如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病;建議復查空腹血糖,糖耐量試驗。

餐后2小時(shí)血糖

餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L,考慮為糖尿病。餐后2小時(shí)血糖測定也是診斷和監測糖尿病的另一種重要方法。臨床上有不少病人,空腹血糖不高,但餐后2小時(shí)血糖明顯增高,也可診斷為糖尿病。常規體檢單純檢測空腹血糖幾乎要漏診50%的糖尿病患者。

老糖友為何也要做體檢

張師傅最近老是覺(jué)得提不起精神、沒(méi)力氣,抽血化驗發(fā)現血糖高,知道得了糖尿病,于是就拿著(zhù)血糖化驗單,來(lái)到內分泌科找醫生開(kāi)降糖藥。

可是,醫生沒(méi)有立即給張師傅開(kāi)藥,而是又開(kāi)出了“一堆”檢查單。這讓張師傅很是不理解:“血糖高不就已經(jīng)可以診斷糖尿病了嗎?

直接開(kāi)些藥不就行了嗎?怎么又要安排這么多繁瑣的檢查,又要抽血、驗尿、又要做眼科檢查什么的。這些檢查究竟有什么作用,可以不做嗎?還是趕快用藥治療,別再耽誤時(shí)間了。”

并發(fā)癥危害不可忽視

四成糖尿病人會(huì )引發(fā)眼病

糖尿病患者常常只重視高血壓、高血脂等并發(fā)癥等,而容易忽略了糖尿病引發(fā)的眼部疾病。其實(shí),根據調查,糖尿病患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率達44%—51.3%。糖尿病性眼病呈日益增多的趨勢。

目前隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷改進(jìn),90%的晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者通過(guò)手術(shù)仍可恢復一定視力。糖尿病患者要盡量控制血糖的升高,防止因血糖等因素再對視力產(chǎn)生影響。同時(shí)要積極配合眼科醫生分階段治療,做到定期隨訪(fǎng),才能較好控制病情的發(fā)展。

腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一

除了眼病,糖尿病患者還要嚴防腎病。腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一,據資料表明,腎病在老年糖尿病患者中的發(fā)生率達30%—40%,特別在有6-10年病史以上的患者中發(fā)病率較高。那么,怎樣防止腎衰呢?

首先要將血糖控制在正常范圍內,在飲食治療上償僅要重視總熱量的限制,還要關(guān)注蛋白質(zhì)的攝入量,并以低蛋白飲食為主,這樣可延緩腎衰。

常見(jiàn)的并發(fā)癥檢查

1、眼底檢查:

糖尿病眼部的并發(fā)癥,主要與病程和血糖的控制情況等有關(guān)。常見(jiàn)的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障、玻璃體出血等,它能導致視力下降甚至失明。

2、腎病:

約30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。早期診斷糖尿病腎病的金標準是進(jìn)行尿微量白蛋白的測定>20ug/min或30mg/24h可診斷。

3、心臟病:

糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變,需要做心電圖、心臟超聲、心臟自主神經(jīng)電生理檢測。

另外,糖尿病容易合并血壓、血脂異常,加重心血管損害,因此也要進(jìn)行血壓、血脂的監測。

4、神經(jīng)病變:

60%-70%的糖尿病患者有程度不同的神經(jīng)損害表現,包括周?chē)窠?jīng)病變、自主神經(jīng)(植物神經(jīng))病變、顱神經(jīng)病變,表現為肢端感覺(jué)減退、喪失,或麻木、刺痛、腹脹、腹瀉、便秘,尿潴留、尿失禁,陽(yáng)痿、性功能下降,聽(tīng)力下降、吞咽困難等。

糖尿病神經(jīng)病變的客觀(guān)金標準診斷方法是神經(jīng)電生理檢查,即神經(jīng)傳導速度測定及肌電圖。

5、周?chē)懿。?/strong>

全身大血管均可受累,下肢最為常見(jiàn),可導致動(dòng)脈狹窄、甚至閉塞,表現為足部皮膚發(fā)涼、足部疼痛、間歇性跛行,且皮膚易受感染,潰瘍經(jīng)久不愈,嚴重者引起壞疽導致截肢(趾)。

彩色超聲多普勒探查有助于早期發(fā)現外周血管病變而進(jìn)行早期防治。

6、微循環(huán)異常:

糖尿病微血管病主要累及眼底、腎臟,也可以通過(guò)對甲襞進(jìn)行微循環(huán)檢查,間接推斷全身微循環(huán)狀況。

7、牙病:

以牙周病最為常見(jiàn),糖尿病人牙周病患病率可達30%左右。慢性牙齦炎反復發(fā)作,齒槽骨萎縮,久而久之,造成牙齒松動(dòng)脫枯。因此糖尿病患者體檢時(shí)還應該進(jìn)行口腔科體檢。

糖尿病的教育先從學(xué)習開(kāi)始

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