糖尿病患者中有20%~40%發(fā)生糖尿病腎病,糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的常見(jiàn)原因,約占所有尿毒癥的10%。有30%的糖尿病腎病患者,直接轉歸為糖尿病尿毒癥。
糖尿病腎病進(jìn)展分為5個(gè)階段,看看您處在哪一階段?距離可怕的尿毒癥有多遠?
第一階段:腎功能正常
這一階段,當你被發(fā)現是2型糖尿病時(shí),可能已經(jīng)有糖尿病多年了。
如果這時(shí)的你不很好地配合專(zhuān)業(yè)的糖尿病醫生積極治療,那么糖尿病尿毒癥離你可能有10-15年。
如果能堅持積極的治療,配合每年定期地進(jìn)行糖尿病腎病的篩查,如尿常規、尿白蛋白(白蛋白與肌酐比值)、血清肌酐濃度(估算eGFR),及時(shí)發(fā)現并發(fā)癥,根據病情調整治療方案,那么糖尿病尿毒癥離你可能是30-40年。
這時(shí)的你,腎臟完好,沒(méi)有蛋白尿,腎臟彩超沒(méi)有腎臟體積增大。
糖尿病早發(fā)現、早治療,是預防尿毒癥等并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。
一旦確診為糖尿病,一定要學(xué)習糖尿病防治知識,駕馭好“老五駕馬車(chē)”,戒煙限酒,同時(shí)駕馭好血糖、血壓、血脂、血粘度、體重這新五駕馬車(chē),只有這樣才能讓尿毒癥離你更遠。
第二階段:間斷微量白蛋白尿
這時(shí)的你,可能患糖尿病已有5-10年了,而且沒(méi)有規范治療,或者是規范治療10-20年了,你需要參照糖尿病腎病的診斷標準,判斷你處于哪一階段。
如果你處在Ⅰ期:腎小球高濾過(guò),腎臟體積增大;
或Ⅱ期:間斷微量白蛋白尿,休息時(shí)晨尿或隨機尿白蛋白與肌酐比值(ACR)正常,病理檢查可發(fā)現腎小球基底膜(GBM)輕度增厚及系膜基質(zhì)輕度增寬。
那么你是很幸運的,這一段階段腎臟并沒(méi)發(fā)生實(shí)質(zhì)性的損害,腎功能完好,積極治療完全可治愈。
但是你需要繼續每年定期檢查尿蛋白、血肌酐濃度、腎臟彩超,了解病情變化。
此時(shí),可能有蛋白尿和高血壓,這都是影響腎功能進(jìn)展的關(guān)鍵,如果及時(shí)將24小時(shí)尿蛋白定量降低到0.5g以下,血壓控制在130/80以下,就不會(huì )對腎功能造成實(shí)質(zhì)損害,糖尿病尿毒癥離你可能是30年至40年。
如果不能及時(shí)、有效的治療,糖尿病尿毒癥離你只有10年了。
第三階段:早期糖尿病腎病期
因為沒(méi)有認真規范地治療,你已經(jīng)浪費了許多時(shí)間,各種并發(fā)開(kāi)始出現,你的腎臟進(jìn)入Ⅲ期,即早期糖尿病腎病期,以持續性微量白蛋白尿為標志,ACR為2.5-30mg/mmol(男),3.5-30mg/mmol(女),病理檢查GBM增厚及系膜基質(zhì)增寬明顯,小動(dòng)脈壁出現玻璃樣變。
此時(shí)你的腎功能已出現了實(shí)質(zhì)性的損害,損害基本達到一半。如果不注重治療和保護,腎功能損害的進(jìn)展是非常迅速的。
這一階段除了要控制蛋白尿、降血糖、降血壓、調血脂等治療外,還要防止一些對損傷腎臟的情況及藥物,如感染、高尿酸血癥、泌尿系結石梗阻、腎積水、腎毒性藥物。
這個(gè)階段可能會(huì )陸續出現的一些腎損害的并發(fā)癥,如貧血、浮腫、電解質(zhì)紊亂等,必須積極治療,否則,你離糖尿病尿毒癥就只有5年了。
第四階段:臨床糖尿病腎病期
Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期,顯性白蛋白尿,ACR>30mg/mmol,部分可表現為腎病綜合征,病理檢查腎小球病變更重,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化。
這一期的腎功能損失已達到70%,腎功能的進(jìn)展也比前兩個(gè)階段要快很多,稍不注意可能就直接進(jìn)展到尿毒癥,如感染、創(chuàng )傷、藥物等均可加速腎功能損害。
此時(shí)的治療,已經(jīng)無(wú)法逆轉損害嚴重的腎功能。
但經(jīng)過(guò)積極治療,仍可穩定或延緩疾病向糖尿病尿毒癥發(fā)展,這時(shí),你離糖尿病尿毒癥只有1-2年的時(shí)間了,也許隨時(shí)可能發(fā)展成糖尿病尿毒癥。
第五階段:腎衰竭期
第Ⅴ期:腎衰竭期。你已經(jīng)是尿毒癥期了,這一階段腎功能已完全失代償,評價(jià)腎功能的關(guān)鍵指標有血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、內生肌酐清除率。這些指標的升高均意味著(zhù)體內潴留毒素的增加。
因此,治療的重點(diǎn)要清除體內毒素,用西醫藥物控制和中醫特有療法可以清除一定的毒素。
當血肌酐超過(guò)300ummol/L以上時(shí),必須透析治療,透析方式包括腹膜透析和血液透析。有條件的糖尿病患者可行腎移植或胰-腎聯(lián)合移植。
糖尿病腎病如何進(jìn)展,就看您如何把握機會(huì )!
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥34治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥7481.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥22該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見(jiàn)咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥89用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥90用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥23配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44益氣養陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥19該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估
健客價(jià): ¥1368高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62