糖尿病病人血小板凝聚機能增強,血液有不同程度的凝固現象,以致在微血管中發(fā)生血栓及栓塞。由于血凝機能的亢進(jìn),抑制了腦血管的破裂和出血。此外,患糖尿病時(shí)激素調節機能異常,生長(cháng)激素增多使血小板凝聚黏附性增高,胰高血糖素增多使纖維蛋白原增加,血黏稠度增高,局部血流相對緩慢。這些因素均有利于血栓的形成,但卻不易發(fā)生腦血管破裂和出血。因此糖尿病性腦病很少發(fā)生腦出血。
糖尿病患者易發(fā)生腦血管病變,是臨床醫生熟知的事情。我們發(fā)現肥胖型糖尿病、糖尿病性高血壓、糖尿病性高血脂癥、糖尿病性血黏稠度增高,都是發(fā)生腦血管疾病的重要原因。
臨床上糖尿病病人除腦梗塞比腦出血多見(jiàn)以外,腦梗塞侵犯中、小動(dòng)脈比主干多見(jiàn),椎一基底動(dòng)脈系統比頸內動(dòng)脈系統多見(jiàn)。所以糖尿病病人可反復出現小中風(fēng)合并假性眼球麻痹,癡呆及帕金森氏綜合癥者相當多見(jiàn)。
糖尿病性微血管病變的特點(diǎn)
糖尿病性微血管病是糖尿病特有的一種血管病變。有的表現為糖尿病性眼病,視網(wǎng)膜出現小血管瘤;有的表現為糖尿病性腎病,腎小球微血管發(fā)生結節性硬化;有的表現為糖尿病性神經(jīng)系統病變,神經(jīng)滋養血管廣泛硬化。以上三種病變均為糖尿病性微血管病變。其共同特點(diǎn)為毛細血管基底膜增厚,并有透明樣物質(zhì)沉積,這是糖尿病病人在病理組織上的一種特殊性改變。如于基底膜增厚發(fā)生前給予胰島素治療,可防止其發(fā)生和發(fā)展。
糖尿病性腎病的臨床表現
1.蛋白尿
糖尿病性腎病可存在多年而患者無(wú)自覺(jué)癥狀。輕型糖尿病病人,尿蛋白可為陰性或表現為間歇性的微量蛋白尿。隨著(zhù)糖尿病性腎病的發(fā)展,尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m重度蛋白尿,腎臟損害比較嚴重,預后不良。
2.浮腫
早期糖尿病性腎病患者一般沒(méi)有浮腫;少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫;當24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí),浮腫就會(huì )出現;明顯的全身浮腫,僅見(jiàn)于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。
3.腎功能異常
從蛋白尿的出現到腎功能惡化,間隔時(shí)間變化很大,可長(cháng)達18年。有不少病人蛋白尿多年,但腎功能一直正常。若糖尿病長(cháng)期控制不當,就會(huì )出現氮質(zhì)血癥,腎小球損害,腎功能不全。
4.貧血
有明顯氨質(zhì)血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無(wú)效。貧血為紅細胞生成障礙所致,可能與長(cháng)期限制蛋白飲食、氨質(zhì)血癥有關(guān)。
5.高血壓
高血壓不是糖尿病性腎病的早期表現。在長(cháng)期有蛋白尿的糖尿病患者中,高血壓者較多,但嚴重的高血壓并不多見(jiàn)。高血壓可加重糖尿病性腎病,故有效控制高血壓,是十分重要的。
6.其他癥狀
一般來(lái)說(shuō),腎病越嚴重,其他并發(fā)癥的發(fā)病率就越高,進(jìn)展性糖尿病性腎病100%合并視網(wǎng)膜病變。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥581.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥117配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng )傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià): ¥3.5治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥4561)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng )傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià): ¥5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥77用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17