何謂乳酸酸中毒

2018-07-15 來(lái)源：佑道降糖達人標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乳酸是糖無(wú)氧分解的最終產(chǎn)物。在正常情況下，乳酸大部分在肝臟內轉化為糖原儲存起來(lái)，小部分經(jīng)腎臟排出體外，以保持體內代謝平衡。當乳酸在體內堆積影響代謝時(shí)，血清乳酸就會(huì )升高。

乳酸是糖無(wú)氧分解的最終產(chǎn)物。在正常情況下，乳酸大部分在肝臟內轉化為糖原儲存起來(lái)，小部分經(jīng)腎臟排出體外，以保持體內代謝平衡。當乳酸在體內堆積影響代謝時(shí)，血清乳酸就會(huì )升高。當乳酸超過(guò)2毫克／升，酸堿度小于7.37時(shí)，病人常有不適感覺(jué)，隨之可出現惡心嘔吐、腹痛、昏睡、呼吸急促、休克，甚至昏迷，臨床稱(chēng)之為乳酸酸中毒，且常與酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥同時(shí)存在。乳酸酸中毒死亡率較高，是糖尿病的急性并發(fā)癥。

何謂糖尿病性神經(jīng)病變

糖尿病性神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥，是糖尿病在神經(jīng)系統發(fā)生的多種病變的總稱(chēng)。多累及周?chē)窠?jīng)系統，中樞神經(jīng)系統也可受損害，但少見(jiàn)。當累及運動(dòng)神經(jīng)、顱神經(jīng)、脊髓、自主神經(jīng)時(shí)，可出現知覺(jué)障礙、深部反射異常等臨床表現。一般由糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)，常統稱(chēng)為糖尿病神經(jīng)病變。

例如：一位49歲的男性病人，患糖尿病6年。近2年來(lái)下肢麻木，出現了知覺(jué)障礙，痛覺(jué)明顯喪失，刺入腳趾間皮下的玻璃碴，數天都沒(méi)發(fā)覺(jué)。可見(jiàn)，下肢周?chē)窠?jīng)功能受到嚴重是糖尿病在神經(jīng)系損害。臨床診斷為糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變。

糖尿病性神經(jīng)病變的分類(lèi)

糖尿病性神經(jīng)病變，臨床有多種分類(lèi)方法。主要有解剖學(xué)的分類(lèi)法、病因分類(lèi)法、治療結果分類(lèi)法3種。多數學(xué)者主張按病變部位和病變性質(zhì)來(lái)分類(lèi)較好。

1.周?chē)窠?jīng)系統

（1）對稱(chēng)性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。多為兩側對稱(chēng)的遠端感覺(jué)障礙，下肢比上肢重，是最常見(jiàn)的類(lèi)型。

（2）非對稱(chēng)性多發(fā)性單神經(jīng)病變。侵犯肢體遠端，以運動(dòng)障礙為主。

（3）顱神經(jīng)病變。臨床可見(jiàn)眼肌麻痹，發(fā)病急，預后較好。

（4）自主神經(jīng)病變。包括血管運動(dòng)障礙，胃腸功能紊亂，排汗功能及泌尿生殖系統功能異常等。

2.中樞神經(jīng)系統

（1）脊髓病變。糖尿病引起的脊髓病變較少見(jiàn)，包括脊髓性共濟失調、脊髓軟化、脊髓性肌肉萎縮等。

（2）腦部病變。糖尿病與動(dòng)脈硬化有密切關(guān)系，腦梗塞比腦出血更為多見(jiàn)。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲分散片不適用1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。

健客價(jià)：￥20

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

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中毒性肝臟損害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。

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用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

健客價(jià)：￥84

適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。

健客價(jià)：￥15

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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健客價(jià)：￥34

1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不

健客價(jià)：￥12

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥10

用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。

健客價(jià)：￥26

1.原發(fā)性帕金森氏病； 2.腦炎后帕金森氏綜合征； 3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）； 4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。

健客價(jià)：￥68

1.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。

健客價(jià)：￥16.8

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥37

1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原

健客價(jià)：￥11

1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預防性補充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

健客價(jià)：￥7