糖尿病人使用雙胍類(lèi)藥物的不良反應

2018-07-03 來(lái)源：唐無(wú)憂(yōu) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雙胍類(lèi)降糖藥，降糖效果好，價(jià)格又較便宜，是肥胖糖尿病患者的首選藥物，在國內的糖尿病患者中應用很廣，甚至連易引起乳酸性酸中毒的降糖靈，有肝腎功能損害者也照用不誤。這種現象應引起注意。

雙胍類(lèi)降糖藥，降糖效果好，價(jià)格又較便宜，是肥胖糖尿病患者的首選藥物，在國內的糖尿病患者中應用很廣，甚至連易引起乳酸性酸中毒的降糖靈，有肝腎功能損害者也照用不誤。這種現象應引起注意。現將雙胍類(lèi)降糖藥的主要不良反應介紹如下：

（1）乳酸性酸中毒。老年人或者心、肝、腎、肺等重要臟器有病變的糖尿病患者，由于體內缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝、清除發(fā)生障礙，就容易使乳酸在血中堆積，如果再服用較大量的雙胍類(lèi)降糖藥，尤其是降糖靈，就會(huì )使患者發(fā)生乳酸性酸中毒的危險性大大增加。

（2）消化道反應。主要表現為食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，有的患者可以通過(guò)減少劑量或改在飯后服用而使反應有所減輕。

（3）加重肝腎功能損害。對于已經(jīng)出現了肝腎功能不正常，如轉氨酶升高，尿蛋白持續陽(yáng)性或血中肌酐、尿素氮升高的糖尿病患者，應用雙胍類(lèi)藥物有使肝腎功能進(jìn)一步惡化的危險，最好不用。

（4）加重酮癥酸中毒。可引起脂肪分解，促進(jìn)酮體的生成，有酮癥酸中毒或酮癥傾向的糖尿病患者不宜使用。

雙胍類(lèi)藥物的不良反應，不論是引起乳酸性酸中毒，還是消化道反應，或者加重肝腎功能損害等，降糖靈引起的都重于二甲雙胍。這就要求應用降糖靈過(guò)程中一定要勤觀(guān)察，出現不良反應傾向時(shí)立即停藥。其最大劑量每日不能超過(guò)3片。而二甲雙胍，包括迪化糖錠、美迪康等，除具有雙胍類(lèi)藥物的各種優(yōu)點(diǎn)外，相對來(lái)說(shuō)不良反應小得多，一些老年糖尿病患者或者尿中有少量蛋白的患者也可以在嚴密觀(guān)察下使用，但全日劑量也不宜超過(guò)1500毫克，即迪化糖錠3片或美迪康6片。

血脂就是指人體血漿內脂肪類(lèi)化合物，包括三酰甘油（又叫中性脂肪）、膽固醇（包括膽固醇酯和游離膽固醇）、磷脂和非酯化脂肪酸。由于這些脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它們大都與蛋白結合，生成脂蛋白，血脂異常多表現為某些脂蛋白水平的升高或者降低。細心的讀者會(huì )發(fā)現，我們在談血糖、血壓和血液黏稠度不正常時(shí)，就簡(jiǎn)單地稱(chēng)之為高血糖、高血壓、高血黏，但談到血脂不正常時(shí)，就小心地避免“高脂血癥”或者“高脂蛋白血癥”的說(shuō)法，而是說(shuō)“血脂異常癥”。這是因為血脂不正常時(shí)，不是各項指標都高，患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）是高的，而對身體有利的高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）反而是低的。血脂異常癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而造成冠心病和腦血管意外的首要因素，與高血糖、高血壓、高血黏統稱(chēng)為“四高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測

健客價(jià)：￥456

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥117

對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥70

健客價(jià)：￥456

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥62

用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。

健客價(jià)：￥21

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥61

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估

健客價(jià)：￥1368

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對某些磺酰脲類(lèi)藥物無(wú)效的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。

健客價(jià)：￥13

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

本品適用于治療2型糖尿病：當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥67

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均

健客價(jià)：￥26

用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥42

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

健客價(jià)：￥47