鹽酸吡格列酮膠囊在早餐前服用，如漏服1次，d2不可用雙倍劑量。鹽酸吡格列酮膠囊的功能主治是2型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)。那么，鹽酸吡格列酮膠囊與二甲雙胍類(lèi)藥物聯(lián)合使用是有哪些后果呢？

鹽酸吡格列酮膠囊的主要成份是鹽酸吡格列酮。化學(xué)名：(±)5-[4-[2-(5-乙基-2-吡啶)乙氧基]苯甲基]-2,4-噻唑烷二酮鹽酸鹽。分子式：C19H20N2O3S·HCl。分子量：392.89。

鹽酸吡格列酮膠囊起始劑量15mg或30mg，最大劑量為45mg。在早餐前服用，如漏服1次，d2不可用雙倍劑量。聯(lián)合治療：磺脲：與磺脲類(lèi)藥物合用時(shí)，本品初始劑量可為1片或2片，每日一次。

鹽酸吡格列酮膠囊與二甲雙胍類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)，本品的初始劑量可為1片或2片，二甲雙胍類(lèi)藥物可維持不變。一般而言，二甲雙胍無(wú)需降低劑量也不會(huì )引起低血糖。

鹽酸吡格列酮膠囊的注意事項是：

一般：鹽酸吡格列酮僅能在胰島素存在下發(fā)揮降糖作用，故不應用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒治療。

低血糖癥：當患者聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和胰島素或其他口服降糖藥時(shí)，有發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險，此時(shí)可能有必要降低同用藥物的劑量。

排卵：絕經(jīng)期前不排卵的胰島素抵抗患者，噻唑烷二酮，包括鹽酸吡格列酮的治療可能導致重新排卵。作為胰島素敏感性改善的結果之一，這些患者如不采取有效避孕措施，則有懷孕的風(fēng)險。

水腫：水腫病人使用鹽酸吡格列酮時(shí)應謹慎。

心臟：在臨床前的試驗中，噻唑烷二酮，包括吡格列酮，可造成血漿容積增加和由前負荷增加引起的心臟肥大。對于NYHA標準心功能Ⅲ級和Ⅳ級的病人，鹽酸吡格列酮不宜使用。

肝臟：盡管無(wú)臨床數據顯示鹽酸吡格列酮存在肝毒性或可使ALT升高，但吡格列酮與曲格列酮在結構上相似，而后者有體質(zhì)特異性的肝毒性，并曾有罕見(jiàn)病例出現肝衰竭、肝移植和死亡。我們建議接受鹽酸吡格列酮治療的患者進(jìn)行定期的肝酶測定。如ALT水平超過(guò)3倍正常上限或病人出現黃疸，鹽酸吡格列酮治療應中止。

實(shí)驗室檢查：為監測血糖對鹽酸吡格列酮的反應，應定期測定FBG和HbAlc。

鹽酸吡格列酮膠囊的孕婦用藥是只有當對胎兒潛在的好處超過(guò)潛在風(fēng)險時(shí)，才應在孕期使用鹽酸吡格列酮。因為現有數據強烈提示孕期血糖異常與先天異常和新生兒患病率、死亡率升高相關(guān)，大部分專(zhuān)家建議，懷孕期間使用胰島素盡量將血糖控制到正常水平。在泌乳大鼠中，吡格列酮可分泌到乳汁中。尚不清楚人可否將鹽酸吡格列酮分泌入乳汁。因為許多藥物可分泌入乳汁，母乳喂養的婦女不應使用鹽酸吡格列酮。

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（實(shí)習編緝：陳志方）