糖尿病腦病

2018-06-27 來源：華航血糖健康管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病合并腦血管病是糖尿病主要死亡原因之一?，F(xiàn)已公認(rèn)糖尿病為腦血管病的主要危險因素之一。糖尿病合并腦血管病的發(fā)病率達(dá)20%～40%，其中以腦梗死者為主，占71.1%，短暫性腦缺血發(fā)作占42.2%，腦出血僅占6.7%，腦栓塞少見。

糖尿病合并腦血管病是糖尿病主要死亡原因之一?，F(xiàn)已公認(rèn)糖尿病為腦血管病的主要危險因素之一。糖尿病合并腦血管病的發(fā)病率達(dá)20%～40%，其中以腦梗死者為主，占71.1%，短暫性腦缺血發(fā)作占42.2%，腦出血僅占6.7%，腦栓塞少見。研究顯示，糖尿病合并腦卒中的患病率比非糖尿病者高3～4.5倍，病死率也升高；但糖尿病患者的腦出血發(fā)病率較低，為非糖尿病患者的半數(shù)以下。在發(fā)病年齡上，糖尿病合并腦血管病發(fā)病年齡較非糖尿病人群腦血管疾病發(fā)病年齡提前10～20年，因此，對臨床上發(fā)病年齡較輕的腦血管病患者應(yīng)警惕糖尿病存在的可能性。

發(fā)病機(jī)制：糖尿病性腦病的發(fā)病有多方面原因：糖尿病合并腦血管病變，包括腦微血管屏障功能改變、血－腦屏障轉(zhuǎn)運(yùn)功能改變、腦微血管神經(jīng)遞質(zhì)活性改變以及腦微循環(huán)血流動力學(xué)改變等。糖尿病代謝紊亂，如高血糖、低血糖、高滲透壓、酮癥等均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改變，其中以反復(fù)低血糖發(fā)作的影響最明顯。

臨床表現(xiàn)

腦血栓形成、腦梗死：多數(shù)起病緩慢，常于睡眠中或休息時發(fā)病，數(shù)小時或2～3天內(nèi)達(dá)高峰，其具體癥狀與梗死血管的供血區(qū)相關(guān)，癥狀進(jìn)展緩慢或快慢不等，不同程度地出現(xiàn)偏癱、偏盲、一側(cè)身體感覺障礙、失語、失讀、失寫、共濟(jì)失調(diào)、眩暈、聽覺障礙、眼震等。

腔隙性腦梗死：臨床表現(xiàn)與病灶部位有關(guān)，癥狀輕或基本無癥狀，也可表現(xiàn)為多種不同的梗死綜合征（如：單純運(yùn)動性偏癱、單純感覺性卒中、感覺運(yùn)動性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕癱等），多數(shù)可完全恢復(fù)。但若反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)假性延髓麻痹、帕金森綜合征、血管性癡呆等表現(xiàn)。

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：腦部某一區(qū)域發(fā)生短暫的供血不足，導(dǎo)致其相應(yīng)功能發(fā)生短暫的障礙，發(fā)作突然，持續(xù)時間短，多在數(shù)分鐘到1小時，其臨床癥狀與缺血的大腦區(qū)域功能有關(guān)，癥狀在24小時內(nèi)完全消失，無后遺癥，常反復(fù)發(fā)作，而反復(fù)發(fā)作后則可形成器質(zhì)性損害。

治療

需要嚴(yán)格控制血糖，血糖控制的好壞直接影響病情進(jìn)展、并發(fā)癥及預(yù)后。在腦梗死急性期，尤其是發(fā)病48小時內(nèi)，靜脈輸入含葡萄糖的溶液時，應(yīng)在葡萄糖液中加入胰島素，胰島素的劑量依血糖濃度而調(diào)整。必須注意的是：血糖過高或過低均不利于病情，血糖過低，可造成低血糖昏迷、腦水腫。

如果被診斷為腦梗死時，所采取的治療措施如下：

一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，并防治壓瘡等并發(fā)癥。

溶栓治療：起病3小時或6小時內(nèi)為溶栓治療的最佳時間?？捎枰阅蚣っ?、組織纖溶酶原激活物或東菱克栓酶。治療期間注意監(jiān)測凝血酶原時間。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

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本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

健客價：￥67

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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