選擇降糖作用機制不同的藥物聯(lián)合應用。常用的聯(lián)合療法,如磺脲類(lèi)聯(lián)合雙胍類(lèi)或α-糖苷酶抑制藥、雙胍聯(lián)合α-糖苷酶抑制藥或胰島素增敏藥、胰島素治療聯(lián)合雙胍類(lèi)或α-糖苷酶抑制藥等。用藥期間應密切關(guān)注不良反應發(fā)生情況。
不提倡3種降糖藥物聯(lián)合使用。這樣雖然可在2種藥物聯(lián)合應用的基礎上進(jìn)一步改善血糖,但這種聯(lián)合治療方法的安全性和成本-效益比還有待評估。
若使用2~3種口服藥效果仍不理想,應根據B細胞功能選用胰島素治療。也就是說(shuō),如果通過(guò)改變生活方式和1~2種口服降糖藥治療,患者的糖化血紅蛋白仍高于7%,就可以考慮開(kāi)始胰島素治療。
每3個(gè)月監測糖化血紅蛋白。應每3個(gè)月到醫院化驗一次糖化血紅蛋白,該檢驗值可反映近2~3個(gè)月的血糖控制情況。
一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0%以下,當然,能夠控制在6.5%以下則更好。超過(guò)7%,則發(fā)生并發(fā)癥的危險較大,應重新調整治療方案。
在專(zhuān)業(yè)醫生指導下調整治療方案。
8.2型糖尿病如何選擇聯(lián)合降糖藥物
選藥前先了解一下自己的身高、體重和腰圍,然后做一個(gè)小小計算。
體重指數(bodymassindex,BMI)是與體內脂肪總量密切相關(guān)的指標,計算方法是:BMI=體重(kg)/身高2。該指標不受性別影響,顯示體重是否肥胖或消瘦。亞洲人群體重指數的標準:
BMI<18.5表示體重不足,BMI在18.5~22.9表示體重正常,BMI在23~24.9表示超重,BMI在25~29.9為肥胖。BMI如果≥30為嚴重肥胖。需要注意的是,體重指數法不適用于孕婦、兒童和肌肉發(fā)達的運動(dòng)員等人群。
由于堆積在腹腔內的脂肪通常危害更大,故腰圍比體重指數法更能說(shuō)明脂肪分布:男性腰圍≥90cm(2尺七寸)及女性≥80cm即為肥胖。如果你的BMI正常,但腰圍超標,你也是屬于肥胖者。是否肥胖,特別是向心性肥胖與否是胰島素抵抗的主要決定因素,因此也是選擇降糖藥物種類(lèi)的重要參考指標。
肥胖或超重患者請遵循以下步驟:
首先采用非胰島素促泌藥(如二甲雙胍或格列酮類(lèi))或α-糖苷酶抑制藥治療;有代謝綜合征或伴有其他心血管疾病危險因素者應優(yōu)先選用雙胍類(lèi)藥物或格列酮類(lèi);主要表現為餐后高血糖的患者也可優(yōu)先選用α-糖苷酶抑制藥。
如血糖控制仍不滿(mǎn)意可在上述兩種藥之間聯(lián)用。
如血糖控制仍不滿(mǎn)意可加用或換用胰島素促泌藥,即磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)加雙胍類(lèi)藥物或格列酮類(lèi),磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)加α-糖苷酶抑制藥。
如使用胰島素促泌藥血糖仍控制不滿(mǎn)意,可開(kāi)始聯(lián)合使用胰島素或單用胰島素。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥117本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥67配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.5益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66益氣養陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥32滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥13益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥25生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥171.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29養陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內熱消渴、癥見(jiàn)煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥23生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥7養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥52本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149