原來(lái)降糖藥這樣吃效果才更好！

2018-06-24 來(lái)源：糖友管理中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：降糖藥物很多，傻傻分不清，怎么辦？今天來(lái)個(gè)口服降糖藥大盤(pán)點(diǎn)，大家一起來(lái)學(xué)一學(xué)吧！

降糖藥物很多，傻傻分不清，怎么辦？今天來(lái)個(gè)口服降糖藥大盤(pán)點(diǎn)，大家一起來(lái)學(xué)一學(xué)吧！

盡管口服降糖藥物品種繁多，但若按作用機制劃分，無(wú)外乎六大類(lèi)：分別是促胰島素分泌劑（包括磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)）、雙胍類(lèi)、胰島素增敏劑、a-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑。每一類(lèi)藥物在作用機制、起效快慢、作用時(shí)間長(cháng)短、降糖效果、服藥方式及不良反應方面均不一樣，應根據患者的具體病情加以選用。

下面，我們就對各類(lèi)口服降糖藥的特點(diǎn)逐一講解：

一、胰島素促泌劑：

主要通過(guò)刺激胰島β細胞增加胰島素分泌而發(fā)揮降糖作用，故此類(lèi)藥物僅對胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者有效。根據其結構及作用特點(diǎn)不同，又可細分為兩小類(lèi)：

1）磺脲類(lèi)：代表藥物有格列美脲等。不同的磺脲類(lèi)藥物的藥效及代謝略有不同，作用時(shí)間長(cháng)短不一，可據病情選用。

磺脲類(lèi)藥物降糖作用較強，平均能使糖化血紅蛋白下降1%～1.5%，無(wú)論對空腹血糖還是餐后血糖都有作用，主要適用于體形偏瘦、血糖較高的2型糖尿病患者。低血糖是其常見(jiàn)不良反應。由于磺脲類(lèi)藥物所刺激出的胰島素分泌需要經(jīng)過(guò)1.5小時(shí)才能達峰，為使胰島素分泌達峰時(shí)間與餐后血糖達峰時(shí)間同步，以有效地降低餐后血糖，故建議在餐前半小時(shí)服用。

2）非磺脲類(lèi)：又稱(chēng)“格列奈類(lèi)”，盡管也屬于胰島素促泌劑，但其化學(xué)結構及作用位點(diǎn)與磺脲類(lèi)藥物明顯不同，代表藥物有瑞格列奈和那格列奈。

作用機制與磺脲類(lèi)相似，具有“起效快、達峰快，作用時(shí)間短”的特點(diǎn)，能夠較好地模似生理性餐時(shí)胰島素分泌，對控制餐后高血糖效果較好，并且不容易導致下餐前低血糖。該藥服用簡(jiǎn)便，餐前即服，不進(jìn)餐不服藥。瑞格列奈主要經(jīng)膽道排泄，更適合老年人、腎功能不全患者以及飲食不規律者。

二、雙胍類(lèi)：

此類(lèi)藥物不刺激胰島素的分泌，主要是通過(guò)減輕胰島素抵抗、促進(jìn)外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原分解、減少食欲及腸道對糖的吸收來(lái)發(fā)揮降糖作用。其代表藥物是二甲雙胍，單獨應用不引起低血糖。

雙胍類(lèi)藥物除了降糖以外，還具有改善胰島素抵抗、減肥、調脂及心血管保護作用，是2型糖尿病患者的基礎用藥以及肥胖糖尿病患者的首選藥物。二甲雙胍降低空腹血糖效果好，降餐后血糖效果稍弱。該藥單獨應用不會(huì )引起低血糖，與磺脲類(lèi)合用可增強其降糖效果。該藥雖不能單獨用于1型糖尿病治療，但1型糖尿病患者在應用胰島素基礎上，如血糖波動(dòng)太大時(shí)可以加用該藥，有助于平穩控糖。其常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應，如口干、口苦、金屬味、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。針對這一點(diǎn)，目前主張餐中或餐后服藥，并且從小劑量開(kāi)始逐步加大用藥量。此藥主要從腎臟排泄，腎功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

三、胰島素增敏劑：

又叫“噻唑烷二酮（TZD）類(lèi)”藥物，此類(lèi)藥物不是靠增加胰島素分泌，而是通過(guò)增強機體對胰島素的敏感性來(lái)發(fā)揮降糖作用，其代表藥物有羅格列酮和吡格列酮。

此類(lèi)藥物可以顯著(zhù)改善胰島素抵抗，主要適用于具有明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者。既可以單獨應用，也可以與其他藥物聯(lián)用。單獨服用該藥不會(huì )引起低血糖。該藥起效較慢，需要2～3周才明顯見(jiàn)效，但作用持久。該藥不受飲食影響，故餐前、餐后服用均可。其主要不良反應為水鈉潴留所致的體重增加及水腫，心功能不全或肝功異常的糖尿病患者禁用。

四、a-糖苷酶抑制劑：

碳水化合物（主要指各種糧食）只有在消化酶（即a-糖苷酶）的作用下被分解為小分子的單糖和雙糖才能被腸道吸收，而a-糖苷酶抑制劑可以抑制腸道a—糖苷酶，延緩碳水化合物的分解和吸收，故可降低餐后血糖。其代表藥物有阿卡波糖（拜唐蘋(píng)）、伏格列波糖（倍欣）和米格列醇。單獨使用不引起低血糖反應。

此類(lèi)藥物主要通過(guò)在腸道延緩碳水化合物的吸收來(lái)降低餐后血糖，特別適合于餐后血糖較高而空腹血糖正常或略高的糖尿病患者。該藥不刺激胰島素分泌，降糖效果緩和，單用時(shí)不會(huì )引起低血糖，但與磺脲類(lèi)或胰島素合用時(shí)仍可發(fā)生。當低血糖發(fā)生時(shí)，進(jìn)食淀粉類(lèi)食物無(wú)效，而應及時(shí)補充葡萄糖。另外，由于該類(lèi)藥物的作用底物是食物中的碳水化合物，所以，該藥在服用時(shí)應與第一口飯一起嚼碎同服，否則不能發(fā)揮作用。由于此類(lèi)藥物幾乎不被腸道吸收，故肝、腎等全身毒副作用很小，其主要的副作用是腹脹、排氣過(guò)多、腹痛、腹瀉等胃腸道反應，因此，有消化道疾病以及疝氣的患者忌用。

五、DPP-IV抑制劑：

此類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制DPP-IV（二肽基肽酶Ⅳ）的活性，提高血中GLP-1濃度，利用后者刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌來(lái)降低血糖。

DPP-4抑制劑除降糖作用以外，還具有輔助降壓、調脂、減輕體重、保護和改善胰島B細胞功能等多重功效，尤其適合于肥胖合并血脂異常、高血壓的2型糖尿病患者。該藥單獨應用不會(huì )引起低血糖。

六、葡萄糖協(xié)同轉運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑

SGLT-2是一類(lèi)特異性分布在腎臟近曲小管S1段的葡萄糖轉運體，其生理功能是負責約90%葡萄糖的重吸收。SGLT-2抑制劑可以增加腎臟葡萄糖的排出量，從而達到改善糖尿病患者的高血糖狀態(tài)。

不同于傳統降糖藥物的是，SGLT-2抑制劑作用不依賴(lài)胰島素，且沒(méi)有傳統降糖藥物的毒副作用，可以應用于糖尿病的任何階段，同時(shí)具有可減輕體重、降低血壓的優(yōu)點(diǎn)，胰島素分泌功能具有一定的保護作用。

目前市場(chǎng)上共6個(gè)單方SGLT-2抑制劑產(chǎn)品：達格列凈、卡格列凈和恩格列凈、伊格列凈、魯格列凈和托格列凈。

復方藥產(chǎn)品包括了阿斯利康的達格列凈/二甲雙胍復合劑型Xigduo，以及楊森制藥的卡格列凈/二甲雙胍固定劑量復方藥物Invokamet。

不良反應：

生殖泌尿道感染，多數為輕度到中度感染，抗感染治療有效。

禁忌癥：

暫不推薦兒童青少年及孕婦和哺乳期婦女中無(wú)使用。美國家的藥物說(shuō)明書(shū)中不推薦在重度肝功能不全的T2DM中使用。

看完降糖藥大盤(pán)點(diǎn)是不是降糖藥太多了，記不住它們之間的作用以及區別？沒(méi)關(guān)系，點(diǎn)擊收藏反復看看，總會(huì )有所收獲的。

學(xué)習和了解降糖藥物知識非常重要，它能幫助更好地控糖，但是到底使用哪種降糖藥進(jìn)行治療得咨詢(xún)醫生，不要擅自用藥或者修改治療方式哦~~~

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本品不能代替藥物

健客價(jià)：￥720

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥15.8

健客價(jià)：￥3

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥18

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77

本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

健客價(jià)：￥11.5

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥29

適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。

健客價(jià)：￥43

本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥37

本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥85