1型糖尿病：試看胰島素+利拉魯肽聯(lián)合

2018-01-15 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)一項(xiàng)研究，1型糖尿病控制不佳的正常體重患者，胰島素加用利拉魯肽不會改善HbA1c。

　　根據(jù)一項(xiàng)研究，1型糖尿病控制不佳的正常體重患者，胰島素加用利拉魯肽不會改善HbA1c。

　　研究摘要

　　來自丹麥哈維德夫醫(yī)院的博士和同事們開展了一項(xiàng)12周的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)。試驗(yàn)?zāi)康氖窍噍^于安慰劑組，探究試驗(yàn)組中胰島素加用每日一次1.2mg利拉魯肽的有效性和安全性。試驗(yàn)主要終點(diǎn)是觀察HbA1c的改變。

　　試驗(yàn)參與者為40名1型糖尿病控制不佳的患者。參與者為年齡在18-70歲之間的門診白種人患者，體重指數(shù)介于18-28，HbA1c至少為8%并且無功能β細(xì)胞殘余。糖尿病診斷年齡在5–40歲之間且患者的主要治療方式為基礎(chǔ)胰島素。

　　研究沒有發(fā)現(xiàn)主要終點(diǎn)的改變。12周后，HbA1c試驗(yàn)組較基線改變?yōu)?0.6%，對照組-0.5%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組有90%的患者發(fā)生過不良事件（主要為胃腸道反應(yīng)），對照組為65%。五種嚴(yán)重不良事件鑒定與研究無關(guān)。

　　作者寫道，研究開始前并無胰島素磨期但在研究過程中胰島素劑量在治療中不斷優(yōu)化，可能會對HbA1c產(chǎn)生一定影響。

　　討論

　　波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院博士雖未參與試驗(yàn)但對此表示同意。在接受路透健康電話采訪時，博士說道該研究會增加胰島素調(diào)整的困惑并表示研究應(yīng)在胰島素劑量應(yīng)保持不變的情況下觀察添加藥物的影響。

　　博士說道：“對于血糖控制良好且定期調(diào)整胰島素劑量的人群，利拉魯肽不太可能產(chǎn)生影響。”

　　明尼蘇達(dá)州梅約診所內(nèi)分泌和代謝科的博士同樣同意該說法。Vella博士雖未參與試驗(yàn)，但在回復(fù)路透健康的郵件中說道，除去胰島素最佳劑量的影響，基礎(chǔ)胰島素加用GLP-1受體激動劑對于未經(jīng)篩選的1型糖尿病患者作用不大。

　　研究中，試驗(yàn)組組體重下降-3.1kg，對照組體重增加1.1kg（p<0.0001）。

　　由于缺少對應(yīng)用利拉魯肽體重大量減少患者的亞組分析，有可能不會發(fā)現(xiàn)利拉魯肽的影響。博士說道：“并非服用利拉魯肽的每個人體重都會下降，因此試驗(yàn)組的亞組分析可以進(jìn)一步解釋是否服用利拉魯肽可以改善整體體重。”

　　博士表示，該臨床試驗(yàn)仍然是有意義的，這提示試驗(yàn)主要終點(diǎn)需要貫穿始終。該研究也加深了我們對藥物效益的認(rèn)識。

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