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1型糖尿病:試看胰島素+利拉魯肽聯(lián)合

2018-01-15 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據一項研究,1型糖尿病控制不佳的正常體重患者,胰島素加用利拉魯肽不會(huì )改善HbA1c。

   根據一項研究,1型糖尿病控制不佳的正常體重患者,胰島素加用利拉魯肽不會(huì )改善HbA1c。


  研究摘要
 
  來(lái)自丹麥哈維德夫醫院的博士和同事們開(kāi)展了一項12周的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。試驗目的是相較于安慰劑組,探究試驗組中胰島素加用每日一次1.2mg利拉魯肽的有效性和安全性。試驗主要終點(diǎn)是觀(guān)察HbA1c的改變。
 
  試驗參與者為40名1型糖尿病控制不佳的患者。參與者為年齡在18-70歲之間的門(mén)診白種人患者,體重指數介于18-28,HbA1c至少為8%并且無(wú)功能β細胞殘余。糖尿病診斷年齡在5–40歲之間且患者的主要治療方式為基礎胰島素。
 
  研究沒(méi)有發(fā)現主要終點(diǎn)的改變。12周后,HbA1c試驗組較基線(xiàn)改變?yōu)?0.6%,對照組-0.5%,無(wú)統計學(xué)意義。試驗組有90%的患者發(fā)生過(guò)不良事件(主要為胃腸道反應),對照組為65%。五種嚴重不良事件鑒定與研究無(wú)關(guān)。
 
  作者寫(xiě)道,研究開(kāi)始前并無(wú)胰島素磨期但在研究過(guò)程中胰島素劑量在治療中不斷優(yōu)化,可能會(huì )對HbA1c產(chǎn)生一定影響。
 
  討論
 
  波士頓哈佛醫學(xué)院博士雖未參與試驗但對此表示同意。在接受路透健康電話(huà)采訪(fǎng)時(shí),博士說(shuō)道該研究會(huì )增加胰島素調整的困惑并表示研究應在胰島素劑量應保持不變的情況下觀(guān)察添加藥物的影響。
 
  博士說(shuō)道:“對于血糖控制良好且定期調整胰島素劑量的人群,利拉魯肽不太可能產(chǎn)生影響。”
 
  明尼蘇達州梅約診所內分泌和代謝科的博士同樣同意該說(shuō)法。Vella博士雖未參與試驗,但在回復路透健康的郵件中說(shuō)道,除去胰島素最佳劑量的影響,基礎胰島素加用GLP-1受體激動(dòng)劑對于未經(jīng)篩選的1型糖尿病患者作用不大。
 
  研究中,試驗組組體重下降-3.1kg,對照組體重增加1.1kg(p<0.0001)。
 
  由于缺少對應用利拉魯肽體重大量減少患者的亞組分析,有可能不會(huì )發(fā)現利拉魯肽的影響。博士說(shuō)道:“并非服用利拉魯肽的每個(gè)人體重都會(huì )下降,因此試驗組的亞組分析可以進(jìn)一步解釋是否服用利拉魯肽可以改善整體體重。”
 
  博士表示,該臨床試驗仍然是有意義的,這提示試驗主要終點(diǎn)需要貫穿始終。該研究也加深了我們對藥物效益的認識。
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