JDRF /ADA發(fā)布1型糖尿病最新分期方法

2018-01-14 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青少年糖尿病基金會(huì)（JDRF）和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）制定了1型糖尿病最新臨床分期方法。

　　青少年糖尿病基金會(huì)（JDRF）和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）制定了1型糖尿病最新臨床分期方法。詳情如下：

　　分期模型是基于1型糖尿病從開(kāi)始患病到出現(xiàn)癥狀有一個(gè)發(fā)展過(guò)程這一理念制定的。正如JDRF/ADA在在《糖尿病護(hù)理》（DiabetesCare）雜志上發(fā)表的聯(lián)合聲明所說(shuō)：“制定新的1型糖尿病分期方法有助于該病治療方法進(jìn)步和臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，從而預(yù)防疾病癥狀的出現(xiàn)，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療。

　　目前JDRF和ADA還不建議將該分期模型應(yīng)用于1型糖尿病臨床篩查。JDRF首席科學(xué)家博士和同事們?cè)诼暶髦袑?xiě)道：“這種分期方法可用于引導(dǎo)并幫助醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和臨床治療機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)1型糖尿病的獲益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。”

　　JDRF和ADA將1型糖尿病分為如下三個(gè)階段：

　　階段1：自身免疫/血糖正常/癥狀出現(xiàn)前1型糖尿病

　　此階段的患者有2種或2種以上的胰島自身抗體呈陽(yáng)性，但血糖仍然正常。一項(xiàng)兒童研究顯示，此階段5年和10年出現(xiàn)臨床癥狀的可能性分別為44%、70%，終身風(fēng)險(xiǎn)則接近100%。

　　階段2：自身免疫/血糖異常/癥狀出現(xiàn)前1型糖尿病

　　此階段的患者有2種或2種以上的胰島自身抗體呈陽(yáng)性，β細(xì)胞不足致血糖控制不佳。5年內(nèi)直接發(fā)展為1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)約為75%，5年后則接近100%。

　　階段3：有癥狀的1型糖尿病

　　患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和糖尿病特征，包括多尿、多飲、體重下降、疲勞和糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。

　　在疾病自然史研究中，采用這種分期方法的短期獲益包括DKA發(fā)生率和因出現(xiàn)1型糖尿病癥狀入院治療的比例降低，并改善極有可能發(fā)生“蜜月期”患者的血糖控制（此時(shí)外源性胰島素需求暫時(shí)減少）。

　　博士和同事寫(xiě)道：“臨床實(shí)踐中缺乏成本-效益篩查、分期和能延緩癥狀型1型糖尿病進(jìn)展的有效干預(yù)手段，因此不推薦應(yīng)用上述風(fēng)險(xiǎn)篩查和分期方法。”

　　但是，他們補(bǔ)充道：“這種分期方法會(huì)隨著新型階段特異性標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)而不斷完善，從而提出一種新的1型糖尿病分類(lèi)方法，指導(dǎo)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和與干預(yù)措施相關(guān)的獲益/風(fēng)險(xiǎn)決策，最終實(shí)現(xiàn)癥狀型1型糖尿病預(yù)防上的精準(zhǔn)治療。”

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77