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妊娠糖尿病:足月兒死亡風險增加

2018-01-08 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據法國一項最新隊列研究,與不伴有糖尿病的妊娠女性相比,37孕周后分娩的伴有妊娠糖尿病患者,圍產兒死亡風險增加30%。

   根據法國一項最新隊列研究,與不伴有糖尿病的妊娠女性相比,37孕周后分娩的伴有妊娠糖尿病患者,圍產兒死亡風險增加30%。

 
  不管妊娠糖尿病患者是否接受胰島素治療,胎兒死亡風險均增加。但低于伴有1型2型糖尿病的女性的圍產兒死亡風險。相關研究發(fā)表在第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)年會上。
 
  研究人員表示,這是調查長達37孕周妊娠糖尿病相關風險的第一項研究。圍產兒死亡風險(尤其是妊娠糖尿病不經治療的患者)的增加是一項最新發(fā)現(xiàn)。這一發(fā)現(xiàn)對妊娠糖尿病患者具有重要意義。
 
  研究不同點
 
  眾所周知,妊娠之前患有糖尿病與母親及新生兒多種妊娠并發(fā)癥風險增加相關且風險小于妊娠糖尿病患者。但妊娠糖尿病確切的風險影響如何尚不清楚,尤其是對胎兒先天性畸形、呼吸窘迫、和死亡率的影響。
 
  隨著育齡期女性肥胖和超重比例的增加,妊娠糖尿病診斷率也在不斷增加。但是妊娠糖尿病的理想診斷閾值仍然存在爭議。
 
  為了解決此問題,研究人員對2012年法國醫(yī)院出院數(shù)據(PMSI)和法國國家醫(yī)療保險信息系統(tǒng)(SNIIRAM)數(shù)據進行了分析。
 
  本次研究為法國最大一項妊娠糖尿病研究,以前許多的隊列研究往往時間跨度大,患者護理水平也經歷很大變化,因此研究結局存在差異。本次研究跨度超過一年,但護理水平自始至終保持一致。研究人員對妊娠28周后分娩的的新生兒進行了統(tǒng)計,同時對≥37孕周分娩的新生兒進行了進一步的分析。

  研究結果
 
  研究人員對超過700000例母親及嬰兒對應數(shù)據進行了分析。在糖尿病和治療狀況上,7.24%的女性患有妊娠糖尿?。?7629例),其中16108例接受胰島素治療;0.24%患有2型糖尿?。?.16%患有1型糖尿病。
 
  值得注意的是,接受胰島素治療的妊娠糖尿病患者新生兒結局更嚴重,包括心臟畸形(OR,1.7)和呼吸困難(OR,1.4);而沒有接受胰島素治療的妊娠糖尿病患者上述新生兒結局的OR分別為1.3和1.1。
 
  接受胰島素治療的妊娠糖尿病患者分娩巨大兒風險加倍(OR,2.1),而沒有接受胰島素治療的妊娠糖尿病患者分娩巨大兒的OR為1.6。
 
  妊娠糖尿病與剖宮產、子癇/子癇前期和分娩<37孕周等風險增加相關,而接受胰島素治療的妊娠糖尿病患者這些風險最高。
 
  這些數(shù)據證實了母親及新生兒多種妊娠并發(fā)癥與妊娠糖尿病相關的結論。
 
  與不伴有糖尿病的女性相比,37孕周后分娩的妊娠糖尿病患者圍產兒死亡風險輕度增加,不管是否接受胰島素治療。這種相關性的潛在原因還需要進一步的研究證實。
 
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