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二甲雙胍用于糖尿病預防,哪一人群尤其有效?

2017-12-25 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據2017年美國糖尿病協(xié)會年會上一項研究數(shù)據,對于伴有妊娠糖尿病史的女性,長期使用二甲雙胍可有效預防2型糖尿病的發(fā)生。

  根據2017年美國糖尿病協(xié)會年會上一項研究數(shù)據,對于伴有妊娠糖尿病史的女性,長期使用二甲雙胍可有效預防2型糖尿病的發(fā)生。

  最新發(fā)現(xiàn)來自糖尿病預防項目(DPP)及其后續(xù)隨訪研究。DPP開始15年后研究人員發(fā)現(xiàn),與無妊娠糖尿病史女性相比,伴有妊娠糖尿病史且服用二甲雙胍的女性2型糖尿病風險降低41%,而無妊娠糖尿病史女性相關風險降低11%。

  這與二甲雙胍降低整個研究隊列18%的2型糖尿病風險形成鮮明對比。

  DPP研究

  DPP研究開始于1996年直到2002年,研究人員基于身體質量指數(shù)(BMI)和糖耐量受損對高危人群進行隨訪。參與者被隨機分為3組:飲食和運動強化生活方式干預組、每日2次850mg二甲雙胍治療組和安慰劑組。研究人員對糖尿病事件進行了對比,糖尿病定義為空腹血糖≥126mg/dL或2h口服葡萄糖耐量試驗≥200mg/dL。

  結果顯示,安慰劑組每年的糖尿病患病率為11%,而生活方式干預組糖尿病風險降低58%相關,二甲雙胍治療組風險降低31%。

  在最初的分析中,二甲雙胍治療組中伴有妊娠糖尿病史的女性以后糖尿病患病風險降低51%。另外兩個亞組人群(年齡<60歲及BMI>35kgm2)可從二甲雙胍治療中帶來更大獲益。

  糖尿病預防計劃結局研究(DPPOS)是對DPP研究的進一步隨訪分析,開始于2003年并且目前仍在進行。三個治療組中安慰劑組在2002年停止。所有參與者接受略有差異生活方式干預。二甲雙胍治療組治療繼續(xù)且以前88%的參與者繼續(xù)接受研究。

  第10年時研究人員發(fā)現(xiàn),接受二甲雙胍治療的參與者糖尿病患病風險由最初降低31%到目前的降低18%,這也與最初安慰劑組風險下降相同。

  研究第15年時研究人員發(fā)現(xiàn),二甲雙胍治療亞組獲益也出現(xiàn)減少,二甲雙胍獲益在亞組大部分人群中不再顯著,不過伴有妊娠糖尿病史的參與者獲益不減少。

  臨床意義

  研究人員表示,當考慮哪些患者接受二甲雙胍治療時,伴有妊娠糖尿病史的女性可能是較為合適人群,這一人群在本研究中顯示獲益最大。

  對于這一人群,當強化生活方式或減重無法達到治療目標時可選擇二甲雙胍。當然,生活方式改善仍應是第一選擇。

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