對于以碳水化合物類(lèi)主食為主的國人來(lái)說(shuō)，阿卡波糖應用較廣泛，效果也不錯。但如果沒(méi)有按照正確的方式服用，往往導致患者依從性差，導致停藥。

　　α-糖苷酶抑制劑是目前應用廣泛的降糖藥，它通過(guò)抑制小腸a-葡萄糖苷酶，來(lái)延緩腸道碳水化合物的消化和吸收，因此有助于降低餐后血糖。這類(lèi)藥物具有平穩的降糖療效，無(wú)低血糖風(fēng)險，安全性好等優(yōu)點(diǎn)。

　　α-糖苷酶抑制劑的適用人群

　　2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高的患者首選。

　　用二甲雙胍或中、長(cháng)效胰島素，超長(cháng)效胰島素類(lèi)似物后基礎血糖已達標，餐后血糖尚未達標者可與α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合應用。

　　對于1型糖尿病患者，α-葡萄糖苷酶抑制劑要與胰島素聯(lián)合應用，不能單獨使用。

　　阿卡波糖適用于糖耐量減低的患者。

　　不可忽視的胃腸道反應

　　α-糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物很少被吸收入血，故肝腎損害等全身毒副作用幾乎沒(méi)有，胃腸道反應是其主要的副作用。

　　消化道反應是α-糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物的主要副作用，這是由于α-糖苷酶抑制劑可延緩碳水化合物在小腸的吸收，大量未被消化吸收的碳水化合物到達大腸以后，在腸道細菌的作用下被進(jìn)一步分解，引起腸道內產(chǎn)氣過(guò)多，導致腸鳴、腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸排氣增多等，發(fā)生率約30％。

　　雖然說(shuō)a-糖苷酶抑制劑會(huì )有上述惱人的胃腸道反應，不少患者不能接受，但隨著(zhù)治療時(shí)間的延長(cháng)，多數患者胃腸道不適逐漸減弱，大多在兩周后緩解，也有極少數患者仍無(wú)法耐受而抵觸服藥。

　　阿卡波糖的正確打開(kāi)方式——小劑量起始

　　臨床使用的α-葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物有三種：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。阿卡波糖（如拜唐蘋(píng)、卡博平），是由白色放線(xiàn)菌屬菌株發(fā)酵而成，僅有微量原形或分解產(chǎn)物為人體吸收，絕大部分會(huì )經(jīng)腸道排出。一般單用，或與其他口服降糖藥、胰島素合用。阿卡波糖足量通常用到100mg，tid，但是臨床上不少醫生直接按照這個(gè)劑量給予患者開(kāi)具處方。

　　如果患者初次使用阿卡波糖，正確的服用方式應該是小劑量起始，開(kāi)始劑量25mg，qd或bid，觀(guān)察數日，若無(wú)胃腸道副作用出現，可增加至每次50mg，tid，一般每日150mg即可取得較滿(mǎn)意的效果。阿卡波糖足量可加至每次100mg，tid。

　　對于以碳水化合物類(lèi)主食為主的國人來(lái)說(shuō)，阿卡波糖應用較廣泛，效果也不錯。但是實(shí)際運用中若不遵循小劑量起始的原則，最開(kāi)始就按照足量給予，往往導致初次使用的患者胃腸道反應明顯，腹脹、腹痛、排氣增加等，以至于患者耐受性差，依從性較差，最終導致藥物停用，得不償失。

　　胰島素類(lèi)似物是指即可模擬正常胰島素分泌，在結構上與胰島素也相似的物質(zhì)，這類(lèi)物質(zhì)通過(guò)修飾胰島素肽鏈（改變氨基酸類(lèi)型和順序等）改變其理化特征，使其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)更接近生理性胰島素分泌模式，臨床應用可減少低血糖發(fā)生率。

　　應對低血糖應選葡萄糖溶液

　　最后想提一下，因為阿卡波糖不刺激胰島素分泌，所以本身不會(huì )引起低血糖，一般單獨服用阿卡波糖時(shí)沒(méi)有低血糖風(fēng)險，但是當它與磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合用時(shí)有可能發(fā)生低血糖，這時(shí)候需要給予患者葡萄糖溶液進(jìn)行處理，如果選擇餅干、饅頭等這類(lèi)淀粉類(lèi)食物無(wú)法改善低血糖癥狀，選擇白砂糖（雙糖）也是不行的，因為α-糖苷酶抑制劑會(huì )阻止雙糖分解成單糖，這樣也無(wú)法快速升高血糖來(lái)糾正低血糖。