糖尿病友如何選擇口服降糖藥

2017-12-13 來(lái)源：糖人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前市場(chǎng)上口服降糖藥物種類(lèi)繁多，經(jīng)常有糖尿病患者或家屬，就如何選用降糖藥物感到困惑。那么如何正確選擇和使用降糖藥物呢？糖人健康網(wǎng)小編來(lái)告訴您。

　　目前市場(chǎng)上口服降糖藥物種類(lèi)繁多，經(jīng)常有糖尿病患者或家屬，就如何選用降糖藥物感到困惑。那么如何正確選擇和使用降糖藥物呢？糖人健康網(wǎng)小編來(lái)告訴您。

　　口服降糖藥分哪幾類(lèi)，作用機制是什么

　　1.磺脲類(lèi)：如優(yōu)降糖、美吡達、達美康等，此類(lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用。

　　2.雙胍類(lèi)：如二甲雙胍、降糖靈等，這類(lèi)藥物不刺激胰島素分泌，主要通過(guò)促進(jìn)糖的利用，減少腸道對糖的吸收，抑制葡萄糖異生等途徑來(lái)降低血糖。

　　3.α-糖苷酶抑制劑：如拜糖平、倍欣等，主要通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α-糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。

　　4.噻唑烷二酮類(lèi)：又叫胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，主要通過(guò)改善胰島素抵抗增加外周組織對胰島素的敏感性而降低血糖。

　　5.餐時(shí)血糖調節劑：代表藥物是諾和龍、唐力，作用機制與磺脲類(lèi)藥物相似，特點(diǎn)是起效迅速、作用時(shí)間短，餐時(shí)即服，能有效控制餐后高血糖而又不容易引起低血糖。

　　哪種口服降糖藥效果較好，如何選擇

　　客觀(guān)地講，沒(méi)有哪種降糖藥物十全十美，對所有糖尿病病人都堪稱(chēng)最好。糖尿病友用藥應主張個(gè)體化，適合自己病情的便是最好的。例如，肥胖病人應首選雙胍類(lèi)藥物；偏瘦病人首選磺脲類(lèi)藥物比較合適；如果病人是以餐后血糖升高為主，可選擇α-糖苷酶抑制劑或諾和龍；伴有輕度腎功能不全的糖尿病病人則應選擇糖適平，因為該藥主要通過(guò)膽道排泄，受腎臟影響較小。再如，降糖作用強的藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險也較大，而不易導致低血糖的藥物降糖效果往往偏弱。為了減少低血糖的風(fēng)險，老年人不宜選用優(yōu)降糖、消渴丸（內含優(yōu)降糖）等長(cháng)效、強力降糖藥。

　　口服降糖藥在用法上有何講究

　　科學(xué)用藥，往往能事半功倍。通常，磺脲類(lèi)藥物應在餐前半小時(shí)服，諾和龍應于餐前即刻服；α-糖苷酶抑制劑與第一口飯嚼碎同服；雙胍類(lèi)藥物對胃腸道有刺激，最好在餐后服用（注：二甲雙胍腸溶片對胃刺激較小，也可在餐前或餐中服用）。

　　降糖藥物宜從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。單味藥物療效不佳或是為了減少藥物副作用時(shí)，可酌情選擇作用機制不同的藥物聯(lián)合使用，但應避免同一類(lèi)藥物之間聯(lián)用（如優(yōu)降糖與達美康、二甲雙胍與苯乙雙胍）。

　　另外，口服降糖藥有長(cháng)、中、短效之分，長(cháng)效制劑（格列美脲、瑞易寧、優(yōu)降糖等），每日1～2次即可，中、短效制劑（達美康、美吡達、糖適平等），需每日服2～3次。

　　還有，某些降糖藥物（如胰島素增敏劑）服至半個(gè)月才開(kāi)始起效，一個(gè)多月以后才會(huì )達到最佳降糖效果，一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天后見(jiàn)血糖、尿糖下降不理想，便認為所服用的藥物無(wú)效而換藥。注意：對于血糖的控制，不要急于求成、矯枉過(guò)正，嚴重低血糖的危害甚至比高血糖更大。

　　口服降糖藥效果越來(lái)越差是什么原因

　　這種情況主要見(jiàn)于某些服用磺脲類(lèi)藥物（如優(yōu)降糖等）的病人，醫學(xué)上把這種現象稱(chēng)為“磺脲類(lèi)藥物的繼發(fā)性失效”。目前認為這是由于胰島β細胞功能進(jìn)行性衰竭所致。這類(lèi)病人的C肽測定結果往往偏低。臨床上遇到這種情況，可加用或改用胰島素治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間胰島素治療后，倘若胰島素β細胞功能有所恢復，也可試著(zhù)停用胰島素，恢復口服降糖藥。

　　哪些情況下不宜口服降糖藥

　　除1型糖尿病之外，2型糖尿病如果經(jīng)飲食控制、運動(dòng)及口服降糖藥治療效果不佳或出現嚴重急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷等）、肝腎功能衰竭、應激狀態(tài)（如嚴重感染、創(chuàng )傷、大手術(shù)等）以及妊娠期間均應停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

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