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空腹血糖高原因有三,治療策略各不同!

摘要:空腹血糖大于7.0mmol/L即被成為空腹血糖高??崭寡歉叩脑虿煌?,治療策略也不同。如果您正受空腹血糖高的困擾,此文必看。

   空腹血糖大于7.0mmol/L即被成為空腹血糖高??崭寡歉叩脑虿煌委煵呗砸膊煌?。如果您正受空腹血糖高的困擾,此文必看。

 
  原因之一:黎明現(xiàn)象,無夜間低血糖
 
  糖尿病“黎明現(xiàn)象”指的是夜間血糖控制良好,無低血糖發(fā)生,僅于黎明3:00左右血糖開始升高,持續(xù)至上午8:00~9:00。
 
  作用機(jī)制:由于胰島功能低下,胰島素分泌減少或敏感性降低,不能有效對(duì)抗午夜體內(nèi)分泌的生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等的升糖作用所致。常見的原因是肝臟胰島素抵抗嚴(yán)重、晚間藥物用量不夠或者用藥時(shí)間過早,結(jié)果藥物的效力持續(xù)不到早晨,致使清晨血糖升高。
 
  治療方法:
 
  1.避免在睡前進(jìn)食碳水化合物;
 
  2.調(diào)整口服藥或胰島素的劑量;
 
  3.更換另一種藥物;
 
  4.從晚餐到睡前這段時(shí)間中,可通過改變用餐時(shí)間來調(diào)整口服藥或胰島素注射時(shí)間;
 
  5.使用胰島素泵的患者在凌晨至清晨這段時(shí)間中,可額外追加胰島素,以使血糖平穩(wěn)。
 
  原因二:血糖未控制好
 
  有的糖友空腹血糖高是由于全天血糖控制得都不好,而凌晨的高血糖是由于白天的高血糖延伸過來的。
 
  最簡(jiǎn)單的判斷方法是:睡前測(cè)1次血糖,血糖水平與次日空腹血糖相近或比空腹血糖還高,即可刻診斷。
 
  治療方法有:
 
  1.白天三餐口服降糖藥,睡前加1次二甲雙胍
 
  2.三餐前短效胰島素,睡前加1次中效胰島素。
 
  3.早、中餐前用短效胰島素,晚餐前用預(yù)混胰島素。
 
  原因三:蘇木杰反應(yīng),有夜間低血糖
 
  有的糖友空腹血糖高是由于降糖過度導(dǎo)致。常見于用胰島素或磺脲藥過量的患者,都表現(xiàn)為睡前血糖低于空腹血糖,但是清晨血糖高。測(cè)1次凌晨3:00的血糖,如果有低血糖現(xiàn)象(血糖≤3.9mmol/L),則為“蘇木杰反應(yīng)”。
 
  發(fā)生機(jī)制:用藥過量導(dǎo)致低血糖,表現(xiàn)在睡覺前或睡覺后出現(xiàn)心慌、饑餓、無力、出汗等低血糖現(xiàn)象。有些兒童、婦女、老年人低于此值,可能出現(xiàn)無癥狀性低血糖,但是測(cè)血糖是低的。由于低血糖的發(fā)生引起了機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),分泌了大量的升糖激素,使次日空腹血糖升高,稱低血糖后的高血糖反應(yīng),也稱“蘇木杰反應(yīng)”。
 
  治療方法:減少晚餐前或睡覺前的降糖藥或胰島素的用量。
 
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