糖尿病前期到底要不要服用二甲雙胍？

2017-04-11 來(lái)源：一附院內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：該共識的牽頭負責人童南偉教授指出：目前用于治療糖尿病前期的藥物分為三類(lèi)，即二甲雙胍、阿卡波糖和噻唑烷二酮類(lèi)。

　　《中國成人2型糖尿病預防的專(zhuān)家共識》中提到了糖尿病前期人群有IGT、IFG和IGT+IFG三類(lèi)，IFG的診斷標準定義為空腹血糖5.6～6.9mmol/l。糖尿病前期可被認為是一種標志或分水嶺，如出現糖尿病前期則標志將來(lái)發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病、微血管病及腫瘤和癡呆等的危險性增高。因此，應對糖尿病前期人群進(jìn)行有效的管理，預防其疾病進(jìn)展。

　　《中國成人2型糖尿病預防的專(zhuān)家共識》指出：強化生活方式干預達6個(gè)月以上而血糖仍控制不佳或高血糖發(fā)展，且年輕、經(jīng)濟條件好、有高的健康需求及醫療條件者可考慮藥物治療。該共識的牽頭負責人童南偉教授指出：目前用于治療糖尿病前期的藥物分為三類(lèi)，即二甲雙胍、阿卡波糖和噻唑烷二酮類(lèi)。對于僅有空腹血糖受損的人群來(lái)說(shuō)，首選二甲雙胍，如果對二甲雙胍不耐受，可選阿卡波糖或噻唑烷二酮類(lèi)藥物。對糖耐量受損即餐后血糖高的人，首選阿卡波糖，如對阿卡波糖不耐受，可選噻唑烷二酮類(lèi)藥物，如羅格列酮、吡格列酮。空腹血糖受損和糖耐量減低同時(shí)存在的人，選二甲雙胍或阿卡波糖，如6個(gè)月單藥治療不達標，可聯(lián)合使用。對二甲雙胍或阿卡波糖都不耐受的人，可選噻唑烷二酮類(lèi)藥物。

　　《二甲雙胍臨床應用專(zhuān)家共識（2016年版）》中對此是這樣說(shuō)的：二甲雙胍是第一個(gè)被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。能有效降低糖尿病前期人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險，且具有良好的耐受性和長(cháng)期的有效性。但在我國預防糖尿病尚不是二甲雙胍的適應證。其中提到了DPP研究（一項糖尿病預防計劃的隨機對照研究），該研究結果顯示，強化生活方式干預和二甲雙胍（850毫克，bid）治療，3年內2型糖尿病發(fā)生率分別降低58％和31％。因此，對糖尿病前期的干預不應僅關(guān)注藥物干預手段，更多的是要告訴高危人群，養成良好的生活習慣，合理飲食，加強運動(dòng)，對于那些生活方式干預控糖效果不佳者，可以考慮給予藥物干預。2012年IDF的全球2型糖尿病指南也推薦：預防糖尿病起始生活方式干預，對于IFG、年齡＜60歲的肥胖人群，可給予二甲雙胍干預。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥34

本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥185

捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥144

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥148

2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

健客價(jià)：￥55

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥15

1.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥27.5

主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥39.9

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8