“你不能再減少飯量了，還得逐漸增加一些，”營(yíng)養醫生在給老張開(kāi)糖尿病飲食處方時(shí)說(shuō)。
“還要增加飯量？那血糖不是會(huì )更高嗎？不就違背了糖尿病飲食控制的原則了？”老張疑云重重。類(lèi)似這樣的疑慮，在營(yíng)養咨詢(xún)門(mén)診中常有發(fā)生，因為“少吃飯，不吃糖”，幾乎成了大多數糖尿病患者的飲食法則。
怎一個(gè)“少”字了得
一年前，老張在一個(gè)小縣城醫院被確診為2型糖尿病。當時(shí)他的空腹和餐后血糖都在15毫摩爾/升以上。雖癥狀不明顯，但從醫生的眼神和口氣中，他知道病得不輕。在住院期間，醫生、護士對他說(shuō)得最多的一句話(huà)就是要少吃點(diǎn)。這些勸解似乎都有一定道理，因為吃完飯后血糖就升高，而且吃得越多，血糖越高。為了盡快治好病，他強忍饑餓，從以前三大碗飯銳減至半碗，有時(shí)根本不吃飯，只吃些菜和肉，喝些湯。很快，他的血糖得到了很好的控制。
出院后，他堅持按照“少吃點(diǎn)”的原則，嚴格限制飲食。半年來(lái)，他的體重下降了10多千克，血糖時(shí)高時(shí)低，還經(jīng)常出現頭暈、心慌，及至出現酮癥酸昏迷，再次住院治療，并轉院來(lái)到糖尿病中心就診。
在糖尿病中心，老張得到了系統的糖尿病治療，包括接受糖尿病病友之家的教育。通過(guò)教育，老張才知道，飲食控制不等于少吃少喝，而應根據個(gè)人的身體、活動(dòng)狀況和病情，計算各類(lèi)食物的適宜攝入量，還應講究均衡營(yíng)養。
“指數”領(lǐng)航，主食輕松吃
糖尿病患者害怕吃飯，從營(yíng)養學(xué)來(lái)講，就是害怕吃那些碳水化合物食物，因為碳水化合物食物最終在人體內生成葡萄糖等單糖，使血糖增高。碳水化合物是由碳、氫、氧三種元素組成的一大類(lèi)化合物，包括單糖（如水果中的果糖）、雙糖（如白糖中的蔗糖）以及多糖（如谷類(lèi)中的淀粉）等。
既往認為碳水化合物食物是控制血糖的一大障礙，糖尿病患者應少吃或不吃，其結果卻造成大批患者營(yíng)養不良。為了填補饑餓感，有的則進(jìn)食大量肉類(lèi)等高脂肪、高蛋白食物，結果出現高血脂、冠心病等并發(fā)癥。直到近幾十年，碳水化合物食物才被認為是糖尿病膳食中的適用部分，而且糖尿病患者的營(yíng)養狀況、血糖水平和心血管并發(fā)癥，都隨碳水化合物食物的增加而得到大大改善。
不過(guò)，由于導致餐后血糖增高的原因，增加碳水化合物食物的疑慮顯而易見(jiàn)。那么，如何才能做到在攝食碳水化合物食物的同時(shí)，又不至于讓血糖升高幅度過(guò)大呢？答案就是：選擇血糖生成指數低的食物。這是因為，碳水化合物的性質(zhì)和類(lèi)型不同，不同的食物對餐后血糖的影響不同，其大小即用血糖生成指數來(lái)表示。指數越高，說(shuō)明這種食物升高血糖的效應越強，反之亦然。
哪些是低指數食物呢？《中國食物成分表2002》中列舉了200多種常見(jiàn)食物的指數。那些低于55的為低指數食物，糖尿病患者可以多選食；超過(guò)75的，就應該盡量避免。也可以通過(guò)食物的巧妙搭配，使得原本指數高的食物，餐后指數減低。例如，單獨進(jìn)食米飯，其指數為83.2，而米飯跟魚(yú)一同進(jìn)食，混合食物的指數僅為37.0，下降了一半。
有了指數，糖尿病患者就不用再像苦行僧般進(jìn)食了。大部分水果指數偏低，糖尿病患者可大膽地選用。可以更多地選用豆類(lèi)食品和富含膳食纖維的食物，多吃粗制或較少加工的谷類(lèi)食物，大大拓展了食物的選擇范圍，既可滿(mǎn)足口腹之欲，又有利于血糖的控制。
美食當前，悠著(zhù)點(diǎn)
那么，低指數食物就非常安全嗎？不是的。因為低指數食物本身含有能量，如果一次吃得過(guò)多，也會(huì )使血糖明顯升高。再者，對糖尿病患者而言，不僅要控制好血糖，還要做好各種并發(fā)癥的預防措施。有些食物指數雖然低，但脂肪含量高，多吃會(huì )導致脂肪增多。例如，花生的指數非常低，為14，但其脂肪含量高，每100克就含有近50克的脂肪。因而糖尿病患者選擇食物時(shí)，應有多方面的考慮，尤其是在面對美食的時(shí)候。
美食，通常指那些大魚(yú)大肉的美味佳肴，以及油炸、油煎、熏烤和鹽腌食品。患糖尿病、冠心病等富貴病的人越來(lái)越多，與過(guò)多進(jìn)食這些美食不無(wú)關(guān)系。為了保持健康，在這些美食面前，人們都應該有所收斂，更何況是有病在身的糖尿病患者。
一般而言，肉類(lèi)食品可以適當進(jìn)食，量不宜多，全日以150克左右為宜。其中，尤以魚(yú)類(lèi)較好。其次為雞、鴨等禽肉，牛、羊等畜肉較差。進(jìn)食禽、畜肉時(shí)應去皮，而且不吃肥肉。油炸、油煎、熏烤和鹽腌等食品，應盡量避免。節日時(shí)的糖果甜食，宜點(diǎn)到為止。
總之，相比于既往，糖尿病患者在食物的選擇上放寬了許多，但那些不健康“美食”，還是應該盡量避免。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥116米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥14適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥30本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥52適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥251.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.5對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥16本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥92用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥96本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185
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