眾所周知，糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是疾病所帶來(lái)的各種并發(fā)癥。是在日積月累、不知不覺(jué)中侵害糖尿病人的健康。糖尿病并發(fā)癥眾多，可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。

　　急性并發(fā)癥

　　糖尿病酮癥酸中毒，多見(jiàn)于1型糖尿病，2型糖尿病在應激情況下也可發(fā)生。

　　糖尿病高滲非酮癥昏迷，多見(jiàn)于2型糖尿病。

　　慢性并發(fā)癥

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　　糖尿病酮癥酸中毒

　　指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群。

　　2

　　高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　是糖尿病的嚴重急性合并癥之一，特點(diǎn)為血糖極高而無(wú)明顯的酮癥酸中毒，脫水，血漿滲透壓增高，進(jìn)行性意識障礙，死亡率高。預后與病人年齡、病情輕重有關(guān)，更取決于及時(shí)診斷，得當處理。

　　3

　　糖尿病乳酸性酸中毒

　　系不同原因引起血乳酸持續增高和PH減低(<7.35)的異常生化改變所致的臨床綜合癥，后果嚴重死亡率高。

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　　感染常見(jiàn)的有下列幾組

　　？.糖尿病皮膚感染：如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見(jiàn)，有時(shí)可釀成敗血癥，也有的可引起下肢壞疽，表現為下肢疼痛，感覺(jué)異常和間歇性跛行，皮膚潰瘍，肢端壞疽等。

　　？.糖尿病足：是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。

　　？.糖尿病并結核病：特別是肺結核，一旦得病，擴展迅速，蔓延廣泛，病灶多系滲出性二酪樣肺炎，易成空洞，發(fā)病率比常人高3～5倍。隨肺結核等控制情況而波動(dòng)。

　　？.糖尿病并發(fā)泌尿系感染：其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見(jiàn)，有時(shí)伴真菌性陰道炎，感染不易控制，須與嚴格控制糖尿病同時(shí)進(jìn)行，方可獲得較好療效。國內壞死性腎乳頭炎少見(jiàn)。

　　？.膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。

　　？糖尿病性胃輕癱：大多數患者并無(wú)明顯的臨床癥狀，較少患者存在早飽、惡心、嘔吐、腹脹等，癥狀嚴重程度因人而異，同一患者的癥狀程度，亦受多方面因素影響，可能與糖尿病自主神經(jīng)病變導致傳入神經(jīng)通路敏感性降低有關(guān)。

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　　心血管病變

　　為本病患者最嚴重而突出的問(wèn)題，基本病理為動(dòng)脈硬化及微血管病變。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率遠比常人為高，發(fā)生較早，進(jìn)展較速而病情較重。

　　糖尿病心肌病：是指發(fā)生于糖尿病患者，不能用高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病及其他心臟病變來(lái)解釋的心肌疾病。

　　糖尿病心臟病：是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)，糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等。

　　糖尿病與高血壓：均為常見(jiàn)疾病，二者關(guān)系密切。糖尿病病人中高血壓的患病率明顯增高，約為非糖尿病人群的2倍，并隨年齡增長(cháng)、體重增加及病程延長(cháng)而上升，女性高于男性。

　　6

　　腎臟病變

　　▌廣義的糖尿病中腎臟病變可包括：

　　★.糖尿病中所特有者

　　◆糖尿病性腎小球硬化①結節性，②彌漫性，③滲出性。

　　◆糖尿病性腎小管腎病。

　　★.糖尿病中腎動(dòng)脈硬化癥(非糖尿病人所特有者)。

　　★.腎臟感染(非糖尿病人所特有者)。

　　◆腎盂腎炎：①急性，②慢性。

　　◆壞死性乳頭炎。

　　糖尿病腎病由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化，并伴尿蛋白含量超過(guò)正常，稱(chēng)為糖尿病腎病。

　　7

　　神經(jīng)病變

　　★.周?chē)窠?jīng)病變

　　？對稱(chēng)性周?chē)窠?jīng)病變(又稱(chēng)多發(fā)性糖尿病性神經(jīng)病變)。

　　？不對稱(chēng)性周?chē)窠?jīng)病變(又稱(chēng)單側性神經(jīng)病變，多發(fā)性單側神經(jīng)病變)。

　　？神經(jīng)根病變。

　　★.顱神經(jīng)病變

　　★.植物神經(jīng)病變(又稱(chēng)自主性?xún)扰K神經(jīng)病變)。

　　★.脊髓病變

　　？糖尿病性脊髓病變(又稱(chēng)糖尿病性假脊髓癆)。

　　？急性血管綜合征，脊髓軟化癥。

　　糖尿病性神經(jīng)病：是糖尿病的代謝障礙及血管病變所致的周?chē)爸袠?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/yyzd/shenjinxitong/' target='_blank'>神經(jīng)系統損害。其并發(fā)率過(guò)去統計認為約5%。但肌電圖、神經(jīng)傳導速度及腦誘發(fā)電位的檢查發(fā)現早期、輕微神經(jīng)系統改變的發(fā)生率可高達92%-96%。

　　？糖尿病性周?chē)窠?jīng)病：是一組以感覺(jué)和自主神經(jīng)癥狀為主要臨床表現的周?chē)窠?jīng)病。它與糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變共同構成糖尿病三聯(lián)癥，嚴重影響糖尿病人的生活質(zhì)量。

　　？糖尿病所致脊髓病：糖尿病所致脊髓病在其并發(fā)癥中發(fā)病率不高。糖尿病所致脊髓病也稱(chēng)為糖尿病脊髓綜合征。

　　8

　　眼病變

　　糖尿病者常訴視力模糊。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變：是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。

　　糖尿病患者要當心這幾種致命的并發(fā)癥

　　01

　　酮癥酸中毒：呼吸變粗變深、小腿痙攣

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現是，煩渴、多飲、多尿(特別是夜尿)，體重下降，疲乏無(wú)力，視力模糊，呼吸大且深，身旁的人可聞到爛蘋(píng)果的味道，不明原因的腹痛、惡心、嘔吐，小腿肌肉痙攣等。實(shí)驗室檢查可查出血糖明顯升高，代謝性酸中毒，尿糖及尿酮體呈陽(yáng)性。

　　02

　　高血糖高滲狀態(tài)：出現進(jìn)行性意識障礙

　　高血糖高滲狀態(tài)屬于嚴重的高血糖狀態(tài)，血漿有效滲透壓升高，尿糖呈強陽(yáng)性，但是沒(méi)有明顯的酮癥表現。一般多見(jiàn)于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率較高。處于高血糖高滲狀態(tài)的患者，會(huì )出現嚴重脫水，等神經(jīng)精神癥狀。

　　何為進(jìn)行性意識障礙？即有不同程度的意識障礙，比如反應遲鈍、表情淡漠，幻覺(jué)，失語(yǔ)、意識模糊、嗜睡、昏迷等癥狀。可有上肢粗大震顫、局限性癲癇發(fā)作、一過(guò)性偏癱、膝反射亢進(jìn)或消失，錐體束征可呈陽(yáng)性反應。

　　03

　　乳酸性酸中毒：曾服用雙胍類(lèi)藥物 呼吸大且深

　　糖尿病乳酸性酸中毒有明顯的酸中毒表現，跟酮癥酸中毒的癥狀有些類(lèi)似，比如都會(huì )疲乏無(wú)力，不明原因的厭食、惡心、嘔吐，呼吸大且深。但是大多數的乳酸性酸中毒病人都有服用雙胍類(lèi)藥物的歷史，有嗜睡的癥狀。實(shí)驗室檢查除了發(fā)現明顯的酸中毒，血、尿酮體不升高，血乳酸水平升高。

　　由于糖尿病這幾種急性并發(fā)癥比較兇猛，糖尿病患者又多數不在醫院住院，所以一旦發(fā)生上述類(lèi)似的癥狀，最好在短時(shí)間內送到醫院實(shí)施搶救，通過(guò)積極的搶救可以將病人的痛苦降到最低，對未來(lái)的生活也不會(huì )造成太大的影響。