目前我國一般的糖尿病患者以及高危群體,對糖尿病相關(guān)知識知曉率相對較低,這對病情的控制與穩定是非常不利的。如果糖尿病患者或高危人群能夠進(jìn)行科學(xué)的自我管理,對病情的穩定和改善非常有利,也可顯著(zhù)降低并發(fā)癥的發(fā)病率。
49歲的呂秋茹(化名)于5年前體檢時(shí)發(fā)現血糖升高,后診斷為2型糖尿病。由于生活在農村,她對糖尿病知識的了解僅限于“不能吃甜的”,降糖藥也是哪天想起來(lái)才吃一點(diǎn)。一周前,呂秋茹在家中剪指甲時(shí),不慎將左腳第 一足趾趾端剪破。對此,她并沒(méi)有在意。五天后,她的左腳第1足趾完全變黑、壞死,范圍逐漸向足背方向發(fā)展。她在家人的陪同下到南京454醫院內分泌科就診。
接診的醫生陳寅晨介紹,入院時(shí),呂秋茹的情況已經(jīng)達到了糖尿病足4級,小傷口之所以會(huì )惡化得這么快,一個(gè)原因是其本身血糖沒(méi)有控制好,還有另外一個(gè)非常重要的原因,她在弄傷了腳之后,隨便拿了一塊臟布包住傷口就下地干活了。普通人的傷口如果接觸臟東西都會(huì )造成感染,更何況是本來(lái)傷口就愈合慢的糖尿病患者呢!
陳醫生說(shuō),糖尿病足患者最初的足部潰爛,大多都是由于抓撓皮膚潰破、燙傷、凍傷、修腳損傷、新鞋磨傷等引起的小范圍、局部皮膚損傷,這些“小傷”往往不被患者重視,這種做法很容易耽誤足病的最佳治療時(shí)機。
臨床上遇到了很多本可避免的悲劇:“本來(lái)只是一個(gè)小雞眼,卻磨成了潰瘍;本來(lái)是老繭,硬壓成繭下面的潰瘍;本來(lái)是小裂口,卻變成大傷口;本來(lái)是腳氣,愣是變成重癥感染;本來(lái)是修趾甲,卻剪去肉……”糖尿病足壞疽的預防工作在中國迫在眉睫。美國足病臨床醫師60%-70%的門(mén)診時(shí)間是在給病人“修腳”,所以他們嚴重糖尿病足的發(fā)生率很低。而在中國,糖尿病人群已經(jīng)超過(guò)一個(gè)億,我們卻缺乏對足部潰瘍的預防意識和相應方法,病人和醫生都越來(lái)越多的受困于嚴重足壞疽帶來(lái)的壓力、疲于應對。