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警惕“高血糖高滲性昏迷”

2017-05-24 來(lái)源:甜泌圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一定不要限制飲水,每日保證足夠的水攝入,防止脫水和血液濃縮,但不要喝含糖飲料(發(fā)生低血糖時(shí)除外)。

  糖尿病高滲性昏迷是一種好發(fā)于老年人的糖尿病急性并發(fā)癥,發(fā)病年齡多在60歲以上。約半數患者發(fā)病時(shí)不知道自己患有糖尿病。本病在夏季多發(fā),死亡率超過(guò)50%,遠遠高于糖尿病酮癥酸中毒,故因引起高度警惕。

  糖尿病高滲性昏迷的誘發(fā)因素有哪些?

  應激狀態(tài)

  飲水不足

  失水過(guò)多

  攝糖過(guò)多

  藥物因素

  糖尿病高滲性昏迷是如何發(fā)生的?

  由于患者本身胰島素分泌不足,再加上存在上述誘因,致使血糖升高,高血糖導致滲透性利尿,體內大量水分丟失;此時(shí),老年人身體代償功能不足,其口渴中樞對體內缺水的感知減退,水分得不到及時(shí)補充,造成血糖濃縮,促使血糖、血納及血滲透壓進(jìn)一步升高,引起惡性循環(huán),結果導致嚴重脫水,并出現不同程度的意識障礙。

  糖尿病高滲性昏迷有哪些臨床特點(diǎn)?

  早期一般變現為“三多一少”癥狀加重以及明顯的脫水體征,如皮膚干燥、缺乏彈性、眼窩內陷、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降及尿量減少等,然后逐漸出現表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、神志不清直至進(jìn)入昏迷狀態(tài),常伴有局限性抽搐、偏癱、偏盲及失語(yǔ)等中樞神經(jīng)系統受損的癥狀,往往被誤診為腦血管意外。

  糖尿病高滲性昏迷如何診斷?

  (1)中老年人,臨床上伴發(fā)明顯的脫水和意識障礙

  (2)血漿滲透壓≥330毫滲單位/升(正常是280-300毫滲單位/升)

  (3)血糖≥33.3mmol/L

  (4)糖尿“++++”、尿酮體陰性或可疑陽(yáng)性

  糖尿病高滲性昏迷如何預防?

  高滲性昏迷雖然兇險,卻是可以預防的。

  (1)要提高對糖尿病的警惕性,經(jīng)常進(jìn)行檢測,及早發(fā)現糖尿病,一旦確診有糖尿病,就要積極治療,確保血糖得到良好的控制。

  (2)一定不要限制飲水,每日保證足夠的水攝入,防止脫水和血液濃縮,但不要喝含糖飲料(發(fā)生低血糖時(shí)除外)。

  (3)防止各種感染和應激情況,一旦出現要積極處理。

  (4)老年糖尿病患者應慎用利尿劑和升高血糖的藥物,如呋賽米、氫氯噻囔、糖皮質(zhì)激素(潑尼松等),β受體阻滯劑(如普萘洛爾等)。

  (5)老年糖尿病患者有了小病(如感冒、尿路感染、小的癤腫及外傷等),要及時(shí)治療,以防誘發(fā)本病。

  (6)患者糖尿病癥狀一旦加重或者出現消化道癥狀(如惡心、嘔吐等),須立即就診檢查,病給予正規治療。

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