糖尿病人的眼睛護理：糖尿病是一種慢性的，目前沒(méi)有治愈的方法，糖尿病可伴發(fā)心臟病、高血壓、腦血管病、腎病等多種并發(fā)癥，其中有一類(lèi)并發(fā)癥雖不會(huì )威脅生命，卻嚴重影響患者的生活質(zhì)量，那就是糖尿病眼病。

　　多種眼部并發(fā)癥損害視力，甚則可致失明：糖尿病引起的眼部并發(fā)癥主要有：①糖尿病性視網(wǎng)膜病變。包括視網(wǎng)膜微小動(dòng)脈瘤、出血和滲出，以及靜脈紆曲擴張或閉塞等現象，會(huì )進(jìn)一步發(fā)展為增殖性病變，最終導致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴重狀態(tài)，以至失明。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部最常發(fā)生的變化之一。②糖尿病性黃斑病變。是引起視力下降的主要原因之一。③糖尿病性白內障。主要變化為晶狀體混濁。其發(fā)病率僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變。④糖尿病性虹膜睫狀體炎。⑤糖尿病性屈光不正。⑥糖尿病性眼外肌麻痹。⑦新生血管性青光眼。⑧糖尿病性眼感染病（麥粒腫、球后囊腫等）。⑨糖尿病性角膜病變。⑩糖尿病性視神經(jīng)病變。

　　眼部病變風(fēng)險更大的糖尿病人群哪些？糖尿病患者更容易并發(fā)眼部病變呢？①1型糖尿病。根據統計，發(fā)病后20年內90%的患者有眼部并發(fā)癥。②隱匿型糖尿病。患者長(cháng)期無(wú)任何糖尿病的典型表現，往往認為自己身體健康，未曾進(jìn)行任何治療，這樣糖尿病的內在病變如微血管的損害就會(huì )持續發(fā)展，富含微血管的眼睛就容易發(fā)生各種損害。該型患者往往由于眼病及其他并發(fā)癥的發(fā)生才發(fā)現患有糖尿病。③血糖控制不好的糖尿病患者。有些糖尿病患者在明確診斷后，由于未得到正規的治療。或未能長(cháng)期堅持治療，或因一次血糖正常。尿糖陰性就誤認為糖尿病已經(jīng)治愈而終止治療等等，使得體內血糖濃度居高不下，進(jìn)而發(fā)生全身多器官的代謝及功能障礙，容易發(fā)生包括眼病在內的各種并發(fā)癥。

　　眼部并發(fā)癥嚴重程度取決于病程長(cháng)短：糖尿病性眼病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是致盲的重要原因。糖尿病性眼病的出現并不取決于糖尿病的嚴重程度、癥狀輕重以及是否依賴(lài)胰島素，而是主要取決于患病的長(cháng)短，患糖尿病的時(shí)間越長(cháng)，糖尿病性眼病的發(fā)生率就越高。以糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生為例：國外研究報導，病史少于3年者，視網(wǎng)膜病變率僅為7.3%，而20年以上者則增為60.6%。國內報導，病程在5年以下者，眼底病變率為38%~39%;病程5～10年者，患病率為50%～56.7%;10年以上者，患病率為69%～90%。2000～2001年間我們對802例糖尿病患者進(jìn)行了研究，糖尿病視網(wǎng)膜病變率：病程小于5年者為15.4%，5～9年者為28.7%。

　　據最近上海一項流行病學(xué)調查顯示，上海市成人脂肪肝患病率已達到15.35%。脂肪肝不僅引起肝臟的各種異常，而且與糖尿病、脂代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病密切伴隨，因此在世界范圍內引起消化、內分泌、營(yíng)養、心血管等多學(xué)科的共同關(guān)注。

　　非酒精性脂肪肝病（nafld）是指在幾乎不飲酒人群中，除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳性肝病等原因外，以從單純性肝脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎、最終部分患者可進(jìn)展為肝硬化為特征的廣譜脂肪性肝病。脂肪肝對肝臟造成的直接損傷的知識已經(jīng)較為普及，但是，對脂肪肝所伴隨的代謝紊亂、糖尿病和心血管疾病等不良后果的了解還遠遠不夠。

　　非酒精性脂肪肝不僅僅是肝臟的病變，更主要的是肝臟作為體內物質(zhì)代謝的重要器官發(fā)生脂肪沉積之后，對糖代謝和脂質(zhì)代謝產(chǎn)生更為嚴重、更為廣泛的影響而危害人類(lèi)健康。非酒精性脂肪肝的患病率與肥胖和2型糖尿病同步上升，表明了肥胖成為脂肪肝形成和發(fā)展的關(guān)鍵因素。肥胖患者中單純性肝脂肪變性達60%，脂肪性肝炎達到20-25%。2型糖尿病患者中大約80%的患者存在脂肪肝。脂肪肝患者中糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、冠心病、中風(fēng)等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險顯著(zhù)升高。國外報道非酒精性脂肪肝人群中不同程度的糖代謝異常約達50%。我院內分泌科研究資料顯示，上海非酒精性脂肪肝患者中糖代謝異常的發(fā)生率高達49.7%。糖尿病前期患者占35.2%，新診斷的2型糖尿病達到14.5%。目前糖代謝正常的脂肪肝患者比沒(méi)有脂肪肝的患者更容易發(fā)生2型糖尿病和心腦相關(guān)疾病。因此對脂肪肝防治的意義遠遠大于保護肝臟本身，而是對早期診斷和積極防治2型糖尿病和心血管疾病有更重要的意義。

　　脂肪肝患者大多沒(méi)有臨床癥狀，少數病人可能出現右上腹脹滿(mǎn)或隱痛等。隨著(zhù)體檢的普及，通過(guò)b超聲診斷出的脂肪肝肝臟患者日益增多。由于缺乏特異的癥狀，不痛不癢，許多患者對脂肪肝并不重視，以致部分患者出現持續的肝功能異常，進(jìn)展為脂肪性肝炎時(shí)，才來(lái)就診，此時(shí)，糖代謝異常和心血管風(fēng)險的伴隨率就大大增高了。

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