1型糖尿病患者清晨血糖變異：為什么？怎么辦？

2017-03-31 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：晚餐情況、白天運(yùn)動(dòng)、胰島素吸收變異性、輸液裝置改變、脂肪增生甚至女性月經(jīng)周期等均能影響夜間對(duì)胰島素的需求。

　　一項(xiàng)最新研究表明，應(yīng)用胰島素泵期間，1型糖尿病成人夜間胰島素需求的變化較每日總胰島素需求及日間胰島素需求更高，這可能是有些1型糖尿病患者清晨血糖變化較大的原因所在。

　　研究方法及結(jié)果

　　研究者英國(guó)劍橋大學(xué)的RomanHovorka及其同事共入選32例成年1型糖尿病患者，評(píng)估了患者在參加多中心閉環(huán)胰島素泵系統(tǒng)試驗(yàn)期間，夜間胰島素需求、日間胰島素需求及每日總胰島素需求，以探討閉環(huán)胰島素輸注期間胰島素需求的變異性。

　　研究者對(duì)閉環(huán)胰島素泵應(yīng)用期間的1918個(gè)夜間數(shù)據(jù)、1883個(gè)日間數(shù)據(jù)以及1564個(gè)全天數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，夜間胰島素需求、日間胰島素需求及每日總胰島素需求的變化分別在50%~300%、50%~200%及70%~200%不等。進(jìn)一步分析顯示，日間、夜間及全天三個(gè)階段胰島素需求的變異系數(shù)存在顯著差異（P<0.001）。與每日總胰島素需求及日間胰島素需求相比，夜間胰島素需求的變異系數(shù)可分別增加14%和9%（P均<0.001）。

　　哪些因素導(dǎo)致夜間胰島素需求量變化大？

　　研究者指出，晚餐情況、白天運(yùn)動(dòng)、胰島素吸收變異性、輸液裝置改變、脂肪增生甚至女性月經(jīng)周期等均能影響夜間對(duì)胰島素的需求。

　　盡管研究期間有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員每周對(duì)患者行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，并依據(jù)結(jié)果指導(dǎo)患者優(yōu)化胰島素泵設(shè)置，然而與基線相比，平均夜間胰島素需求仍增加31%。研究者表示，對(duì)低血糖尤其是夜間低血糖的擔(dān)憂可能會(huì)限制進(jìn)一步的胰島素強(qiáng)化治療，故在夜間胰島素需求變異性較高時(shí)，需要實(shí)施閉環(huán)胰島素輸注。

　　回歸分析發(fā)現(xiàn)，與女性相比，男性夜間胰島素需求變異更大，有必要對(duì)此進(jìn)一步驗(yàn)證，并探尋其可能原因。

　　閉環(huán)胰島素泵有助于解決夜間血糖變異問題

　　過去十年間，閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)臨床試驗(yàn)的地點(diǎn)已經(jīng)從嚴(yán)格控制的研究機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為患者家中。研究證實(shí)，閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)可增加血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間、改善平均血糖，并減少低血糖發(fā)生。該研究提示，閉環(huán)系統(tǒng)可自動(dòng)及持續(xù)評(píng)估胰島素需求，有助于減少血糖的日間及日內(nèi)變異，從而使1型糖尿病患者獲益。

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