Diabetologia上近期發(fā)布的兩項研究對1型糖尿病（T1DM）患者的壽命現狀進(jìn)行了分析。一項澳大利亞的國家隊列研究分析了T1DM患者的壽命，并探討了T1DM患者與普通人群相比不同年齡和不同原因導致壽命縮短的原因（Huo等，DOI:10.1007/s00125-015-3857-4）。另一項瑞典的注冊研究對T1DM患者的死亡率改變進(jìn)行了量化分析（Petrie等，DOI:10.1007/s00125-016-3914-7）。Huo等1997~2010年的數據研究顯示，隨訪(fǎng)中的902136例患者每年發(fā)生了5981例死亡。T1DM患者的預期壽命為68.6歲，較普通人群少12.2年。壽命縮短部分歸因于<60歲T1DM患者的死亡，在男性占60%，在女性占45%。10~39歲T1DM患者死于內分泌和代謝疾病，≥40歲患者則死于循環(huán)系統疾病。Petrie等研究發(fā)現，瑞典T1DM男性患者壽命在2007~2011年較2002~2006年增加了約2年，但是女性患者未見(jiàn)改變。近年的改變主要是由于心血管死亡率的下降。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評：

　　LarsC.Stene

　　挪威國家公共衛生研究院、奧斯陸大學(xué)國家醫院、奧斯陸糖尿病研究中心

　　盡管自從1920年開(kāi)始，1型糖尿病（T1DM）患者的預后得到很大的改善，但是其與普通人群壽命的差異目前尚不清楚。在近期Diabetologia上刊登的Huo等與Petrie等采用基于大量人群的注冊研究評估T1DM患者的壽命，比較其與普通人群的壽命差異。然而實(shí)質(zhì)上，近些年來(lái)，這些差異并未發(fā)生顯著(zhù)改善。盡管了解了一些差異的原因，但仍然有很多尚不明確。

　　俗話(huà)說(shuō)，預測很難，尤其是關(guān)于未來(lái)。壽命預期也是。要預期一例T1DM患者的壽命是非常困難的，因為不同的患者被診斷時(shí)年齡不同，年份不同。研究能為特異的年齡段死亡率提供綜合信息，但其并不能適用于某例患者。因此，應該慎重將研究結論推用于個(gè)例患者，但是評估患者的剩余壽命是有意義的。

　　這兩項研究根據國家注冊信息，納入1987年以來(lái)的數據。瑞典研究評估了20歲時(shí)（2002~2006年和2007~2011年）的剩余壽命，澳大利亞研究評估了不同年齡組的剩余壽命（1997~2003年和2004~2010年）。不同研究比較顯示，澳大利亞研究中20歲患者的壽命接近于15~19歲和20~24歲年齡組結果的平均值。瑞典近年來(lái)20歲男性的剩余壽命為49.7年，澳大利亞為50.8年，女性則為51.9年和54.3年。與之前蘇格蘭2008~2010年調查研究結果相比，瑞典和澳大利亞的約高出3.5~6年。

　　瑞典、澳大利亞和蘇格蘭20歲T1DM患者與普通人群的差異大概在10~13年。在過(guò)去5~7年間，男性的剩余壽命約增加2年，澳大利亞女性增加1.3年，瑞典女性未見(jiàn)增加，這些與普通人群同期間的壽命增加相似。因此，新千年后T1DM患者與普通人群的壽命差異并未發(fā)生很大改變。

　　另外，這些研究分別納入30000例和85000例患者，可檢測近年來(lái)壽命小幅增長(cháng)。而近年來(lái)，壽命差異未發(fā)生很大改變，可能是由于患者仍然終生暴露于高血糖和其他導致死亡的決定性因素仍然未改變有關(guān)。