Diabetescare近期刊登了一項研究,旨在觀(guān)察兒童期發(fā)病的1型糖尿病中年患者臨床相關(guān)認知障礙的發(fā)病情況及其相關(guān)因素,研究者匹茲堡大學(xué)的KarenA.Nunley對2010~2013年間97例確診時(shí)年齡不足18歲的1型糖尿病成人患者及138例年齡相當的非1型糖尿病成人行神經(jīng)心理檢查并收集其生物醫學(xué)數據,評估其認知受損情況。
結果發(fā)現,校正受教育程度、年齡及血壓等因素后,1型糖尿病患者的臨床相關(guān)認知障礙患病率可達1型糖尿病者的5倍(28%vs.5%,P<0.0001)。進(jìn)一步分析發(fā)現,1型糖尿病對精神運動(dòng)速度及視覺(jué)構建的影響最顯著(zhù),對執行力的影響則相對較小。對1型糖尿病患者的分析顯示,不論受教育程度如何,14年間平均糖化血紅蛋白(HbA1c)>7.5%、5年前存在增殖性視網(wǎng)膜病變及遠端對稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變、BMI較高及20年前踝肱指數≥1.3均可增加認知障礙發(fā)生風(fēng)險,OR值分別為3.0、2.8、2.6、1.1和4.2。
綜上可見(jiàn),臨床相關(guān)認知障礙在兒童期發(fā)病的1型糖尿病中年患者中患病率非常高,慢性高血糖、微血管病變均與認知障礙具有相關(guān)性。此外,血管健康及BMI也可能是1型糖尿病相關(guān)認知障礙的潛在可糾正危險因素,值得進(jìn)一步研究。
專(zhuān)家點(diǎn)評
KikivanBroekhoven
荷蘭蒂爾堡大學(xué)
Nunley等人的研究發(fā)現,與不合并1型糖尿病者相比,1型糖尿病者的認知障礙患病率更高。但是,研究主要評估的是高血糖、微血管病變等生物變量,而未考慮糖尿病患者常存在的情緒障礙如抑郁癥。2014年發(fā)表的一項系統回顧及薈萃分析曾顯示,與一般人群相比,抑郁癥成人及青少年的認知障礙發(fā)病風(fēng)險及患病率也較高。而眾所周知,與不合并糖尿病者相比,糖尿病患者中抑郁癥的發(fā)病更常見(jiàn)。有證據表明,糖尿病與抑郁癥共存可顯著(zhù)增加健康風(fēng)險,增加死亡率及老年癡呆癥發(fā)生風(fēng)險。所以,在該研究中,抑郁癥也可能會(huì )與1型糖尿病共同影響認知障礙的發(fā)病。另外,對糖尿病患者而言,抑郁癥還可增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。因此,該研究在分析1型糖尿病對認知障礙影響時(shí)應考慮和校正抑郁癥的狀況。
未來(lái),有必要確定抑郁癥在認知障礙與1型糖尿病相關(guān)性中的作用。治療抑郁癥可能通過(guò)直接減輕認知抑郁癥狀或是間接改善治療依從性及血糖控制來(lái)改善認知障礙,進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。對于合并抑郁癥的糖尿病患者,我們則需要從抑郁癥及糖尿病兩大方面入手改善患者的一般醫療狀況。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30