兒童期發(fā)病的1型糖尿病中年患者之認知障礙

2017-03-30 來源：idiabetes 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：臨床相關認知障礙在兒童期發(fā)病的1型糖尿病中年患者中患病率非常高，慢性高血糖、微血管病變均與認知障礙具有相關性。

　　Diabetescare近期刊登了一項研究，旨在觀察兒童期發(fā)病的1型糖尿病中年患者臨床相關認知障礙的發(fā)病情況及其相關因素，研究者匹茲堡大學的KarenA.Nunley對2010~2013年間97例確診時年齡不足18歲的1型糖尿病成人患者及138例年齡相當的非1型糖尿病成人行神經心理檢查并收集其生物醫(yī)學數據，評估其認知受損情況。

　　結果發(fā)現，校正受教育程度、年齡及血壓等因素后，1型糖尿病患者的臨床相關認知障礙患病率可達1型糖尿病者的5倍（28%vs.5%，P<0.0001）。進一步分析發(fā)現，1型糖尿病對精神運動速度及視覺構建的影響最顯著，對執(zhí)行力的影響則相對較小。對1型糖尿病患者的分析顯示，不論受教育程度如何，14年間平均糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.5%、5年前存在增殖性視網膜病變及遠端對稱性多發(fā)性神經病變、BMI較高及20年前踝肱指數≥1.3均可增加認知障礙發(fā)生風險，OR值分別為3.0、2.8、2.6、1.1和4.2。

　　綜上可見，臨床相關認知障礙在兒童期發(fā)病的1型糖尿病中年患者中患病率非常高，慢性高血糖、微血管病變均與認知障礙具有相關性。此外，血管健康及BMI也可能是1型糖尿病相關認知障礙的潛在可糾正危險因素，值得進一步研究。

　　專家點評

　　KikivanBroekhoven

　　荷蘭蒂爾堡大學

　　Nunley等人的研究發(fā)現，與不合并1型糖尿病者相比，1型糖尿病者的認知障礙患病率更高。但是，研究主要評估的是高血糖、微血管病變等生物變量，而未考慮糖尿病患者常存在的情緒障礙如抑郁癥。2014年發(fā)表的一項系統(tǒng)回顧及薈萃分析曾顯示，與一般人群相比，抑郁癥成人及青少年的認知障礙發(fā)病風險及患病率也較高。而眾所周知，與不合并糖尿病者相比，糖尿病患者中抑郁癥的發(fā)病更常見。有證據表明，糖尿病與抑郁癥共存可顯著增加健康風險，增加死亡率及老年癡呆癥發(fā)生風險。所以，在該研究中，抑郁癥也可能會與1型糖尿病共同影響認知障礙的發(fā)病。另外，對糖尿病患者而言，抑郁癥還可增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風險。因此，該研究在分析1型糖尿病對認知障礙影響時應考慮和校正抑郁癥的狀況。

　　未來，有必要確定抑郁癥在認知障礙與1型糖尿病相關性中的作用。治療抑郁癥可能通過直接減輕認知抑郁癥狀或是間接改善治療依從性及血糖控制來改善認知障礙，進而降低并發(fā)癥發(fā)生風險。對于合并抑郁癥的糖尿病患者，我們則需要從抑郁癥及糖尿病兩大方面入手改善患者的一般醫(yī)療狀況。

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