糖友用藥科普知識專題（八）哪些糖尿病人忌用口服降糖藥？

2017-03-07 來源：糖友健康之家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：1型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥，因為1型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素。

　　口服降糖藥現(xiàn)已廣泛用于糖尿病的治療，它適用于多數(shù)糖尿病患者，但并不是適用于任何糖尿病患者。糖友健康之家在線醫(yī)生指出，以下情況的糖友就不宜使用或者單獨使用口服降糖藥。

　　1、1型糖尿病患者。

　　1型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥，因為1型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上，所以1型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。

　　2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。

　　有些口服降糖藥可能引起胎兒發(fā)育異常，孕婦服用還容易使血糖控制不良，而且對于哺乳期的糖尿病患者，可能通過乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠期和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。

　　3、肝腎功能不全者。

　　應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經肝臟代謝，大多數(shù)都要經腎臟排出，僅糖適平(格列喹酮)經腎臟排泄比例很小，在5%以下，肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進一步損傷肝腎功能，應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高，除降糖靈外也可以在嚴密監(jiān)測肝腎功能的情況下使用，糖適平也可用于腎功不良者。

　　另外，有的糖尿病病人的血糖值在服用藥物一段時間后趨于正常，那么還要不要繼續(xù)按原量服藥？在此提醒糖友們，雖然血糖水平相對較低，但千萬不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長久血糖控制不理想的一個重要原因。糖尿病的要害是持續(xù)高血糖，并由此而引起的各種并發(fā)癥可嚴重影響患者的生活質量，研究表明，良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，所以，我們要充分利用好夏季，強化治療，促使輕癥糖尿病患者的血糖降至正常，重癥糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。

　　對于少數(shù)患者不僅不能減少藥物劑量，甚至還需稍加劑量，待血糖水平降至正常一段時間后，再考慮減藥，當然，即使是可以減藥也必須與醫(yī)生配合，原則是循序漸進，不能驟然停藥，以免發(fā)生意外或使病情加重。值得一提的是，由于低血糖時腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外，而老年患者往往并發(fā)糖尿病性血管病變，所以對于老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

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