T1DM胰島素治療原則
1.T1DM患者因自身胰島素分泌絕對缺乏，完全或部分需要外源性胰島素替代以維持體內糖代謝平衡和生存。
2.T1DM患者胰島功能差，需要通過(guò)外源性胰島素以模擬生理性胰島素分泌方式進(jìn)行胰島素補充，基礎加餐時(shí)胰島素治療是T1DM首選胰島素治療方案。
3.應用基礎加餐時(shí)胰島素替代治療，盡可能避免低血糖的前提下使血糖達標，能夠降低T1DM遠期并發(fā)癥發(fā)生率。
4.建議胰島素治療方案應個(gè)體化，方案的制定需兼顧胰島功能狀態(tài)、血糖控制目標、血糖波動(dòng)幅度與低血糖發(fā)生風(fēng)險。
5.基礎加餐時(shí)胰島素替代治療方法包括每日多次胰島素注射（MDI）和持續皮下胰島素輸注（CSII）。
T1DM胰島素治療方案
1.MDI
（1）基礎胰島素可通過(guò)中效胰島素、長(cháng)效胰島素或長(cháng)效胰島素類(lèi)似物給予，餐時(shí)胰島素可通過(guò)短效胰島素、或速效胰島素類(lèi)似物給予。
（2）與中效胰島素相比，長(cháng)效胰島素類(lèi)似物空腹血糖控制更好，夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險更低。
2.CSII
（1）采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，CSII短效胰島素或速效胰島素類(lèi)似物提供基礎和餐時(shí)胰島素，可模擬生理性胰島素分泌模式。
（2）中效胰島素、長(cháng)效胰島素、長(cháng)效胰島素類(lèi)似物及預混胰島素不能用于CSII。
（3）速效胰島素類(lèi)似物吸收快、起效迅速，在CSII中更具優(yōu)勢。
胰島素初始劑量
1.MDI方案
（1）初始MDI方案：
體重在成年理想體重正負20%以?xún)鹊腡1DM，若無(wú)特殊情況每日胰島素需要總量0.4～0.8U/kg，每日總量也可以最小劑量12～18U起始；兒童根據年齡、體重及血糖情況酌情處理。
每日胰島素基礎量=全天胰島素總量×（40%～60%），長(cháng)效胰島素一般1次注射，中效胰島素可每日1次或每日2次注射。
每日餐時(shí)量一般按餐時(shí)總量的35%、30%、35%分配在早中晚餐前。
（2）CSII方案改換MDI方案：
1天胰島素總量（U）=現用胰島素劑量總和（U）（部分患者每日胰島素總劑量需要增加10%～20%）。
3次餐前短效或速效胰島素加睡前1次中效胰島素治療方案：早餐前胰島素劑量=CSII早餐前大劑量+早餐前至午餐前的基礎輸注率總和，中餐前胰島素劑量=CSII中餐前大劑量+中餐前至晚餐前的基礎輸注率總和，晚餐前胰島素劑量=CSII晚餐前大劑量+晚餐前至睡前的基礎輸注率總和，睡前中效胰島素劑量=睡前至次日早餐前的基礎輸注率總和。
3次餐前短效或速效胰島素加睡前1次長(cháng)效胰島素類(lèi)似物治療方案：早餐前胰島素劑量=CSII早餐前大劑量，中餐前胰島素劑量=CSII中餐前大劑量，晚餐前胰島素劑量=CSII晚餐前大劑量，睡前長(cháng)效胰島素類(lèi)似物劑量大約相當于CSII全天基礎輸注率總和。
3次餐前短效或速效胰島素，早餐前及睡前各加1次中效胰島素治療方案：早餐前胰島素劑量=CSII早餐前大劑量，早餐前中效胰島素劑量=CSII早餐前至晚餐前胰島素的基礎輸注率總和，中餐前胰島素劑量=CSII中餐前大劑量，晚餐前胰島素劑量=CSII晚餐前大劑量+晚餐前至睡前的基礎輸注率總和，睡前中效胰島素劑量=睡前至次日早餐前的基礎輸注率總和。
2.CSII方案
初始CSII方案的患者1天胰島素總量（U）=體重（kg）×（0.4～0.5）U/kg；
由MDI轉換為CSII方案：MDI方案的患者1天胰島素總量（U）=用泵前胰島素用量（U）×（70%～100%）；
每日基礎量=全天胰島素總量×（60%～40%），T1DM常規分為6或更多個(gè)時(shí)間段，以盡量減少或避免低血糖事件，或根據血糖情況分段設置基礎輸注率；
餐時(shí)追加量=全天胰島素總量×（40%～60%），根據早中晚三餐比例一般按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，之后根據血糖監測結果調整。
特殊情況下的胰島素治療
1.T1DM蜜月期根據血糖監測情況，可每日≤3次小劑量胰島素（包括預混胰島素）注射，但應以維持血糖達標為準。對于出現血糖波動(dòng)大、血糖不易控制，需頻繁調整胰島素用量者，建議及時(shí)評估患者胰島功能并及時(shí)改用胰島素強化治療方案。
3.脆性糖尿病階段的胰島素治療，建議使用CSII方案，或速效胰島素類(lèi)似物聯(lián)合長(cháng)效胰島素類(lèi)似物方案。聯(lián)合應用非促泌劑類(lèi)的口服藥可能有助于減輕血糖波動(dòng)，但尚缺少臨床證據。
4.兒童青少年T1DM可采用短效胰島素、中效胰島素或長(cháng)效胰島素進(jìn)行方案組合，近年來(lái)也有部分胰島素類(lèi)似物被批準用于兒童和青少年糖尿病的治療，包括門(mén)冬胰島素（2歲以上）、賴(lài)脯胰島素（12歲以上）、地特胰島素（6歲以上）和甘精胰島素（6～18歲適應證獲批過(guò)程中）。
5.因特殊情況無(wú)法堅持基礎加餐時(shí)胰島素治療方案的兒童青少年患者，如短期使用預混胰島素治療，必須加強血糖監測、及時(shí)根據血糖情況重新調整胰島素治療方案，避免長(cháng)期血糖不達標帶來(lái)的各種急、慢性并發(fā)癥。
6.T1DM合并妊娠可采用短效胰島素、中效胰島素或長(cháng)效胰島素進(jìn)行方案組合，或使用胰島泵治療。目前可用于妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠患者的胰島素類(lèi)似物制劑是門(mén)冬胰島素和地特胰島素。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥6231．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥781.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥1981）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
