文獻(xiàn)主題

　　脂聯(lián)素對(duì)妊娠糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值——首個(gè)系統(tǒng)綜述與薈萃分析

　　速遞亮點(diǎn)

　　首個(gè)系統(tǒng)綜述與薈萃分析證實(shí)，檢測(cè)妊娠前或妊娠早期女性循環(huán)脂聯(lián)素有助于預(yù)測(cè)妊娠糖尿病的發(fā)生。

　　內(nèi)容概述

　　妊娠糖尿病（Gestationaldiabetes，GDM）的發(fā)病率約為1-20%，其與一系列母體及新生兒的不良預(yù)后顯著相關(guān)。GDM的篩查具有重要的臨床意義，但在真實(shí)世界中受多重因素的限制，目前篩查手段存在局限。近年來，對(duì)重點(diǎn)人群采用生物標(biāo)志物輔助預(yù)測(cè)被認(rèn)為是一種可行的方法。在眾多生物標(biāo)志物的研究中，循環(huán)中脂聯(lián)素水平因與胰島素敏感性相關(guān)性好，被認(rèn)為是最適合預(yù)測(cè)GDM的生物標(biāo)志物之一。

　　近期一項(xiàng)系統(tǒng)綜述與薈萃分析發(fā)表于Diabetologia雜志，通過篩選2015年5月前發(fā)表的脂聯(lián)素與GDM相關(guān)研究評(píng)估了循環(huán)中脂聯(lián)素對(duì)GDM的預(yù)測(cè)價(jià)值。該分析共納入11篇研究，包括2865名妊娠女性，其中GDM患者794例，研究中所有妊娠女性均在OGTT試驗(yàn)之前進(jìn)行脂聯(lián)素檢測(cè)。研究分析了脂聯(lián)素預(yù)測(cè)GDM的診斷比值比（diagnosticoddsratio,DOR），敏感性，特異性及受試者工作曲線的曲線下面積（AUC）。其中DOR反映診斷的準(zhǔn)確性，DOR值=1時(shí)，表示該診斷試驗(yàn)無法判別正常人與患者。DOR值>1時(shí)，其值越大說明該診斷試驗(yàn)的判別效果越好。

　　研究結(jié)果顯示，脂聯(lián)素預(yù)測(cè)GDM的診斷比值比（diagnosticoddsratio,DOR）為6.4(95%CI4.1,9.9)，敏感性為64.7%(95%CI51.0%,76.4%)，特異性為77.8%(95%CI66.4%,86.1%)；受試者工作曲線的曲線下面積（AUC）為0.78(95%CI0.74,0.81)。對(duì)妊娠3月內(nèi)進(jìn)行了脂聯(lián)素檢測(cè)的研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，DOR為6.6(95%CI3.6,12.1)，敏感性為60.3%(95%CI46.0%,73.1%)，特異性為81.3%(95%CI71.6%,88.3%)，AUC為0.79(95%CI0.75,0.82)。校正年齡、BMI等后，脂聯(lián)素仍有較高預(yù)測(cè)價(jià)值。

　　因此，檢測(cè)妊娠前或妊娠早期女性循環(huán)脂聯(lián)素有助于準(zhǔn)確篩查GDM高?；颊?。脂聯(lián)素輔助的OGTT試驗(yàn)可顯著提高GDM早期診斷率，但在臨床應(yīng)用前還有待于開展進(jìn)一步RCT研究。